中医及中西医结合治疗小儿急性细菌性痢疾的系统评价

发布时间：2017-08-30 06:08

  本文关键词：中医及中西医结合治疗小儿急性细菌性痢疾的系统评价

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【摘要】：由于近年来卫生方式的改善,小儿细菌性痢疾的发病率较前明显降低,但随着痢疾杆菌新血清型的出现及抗生素治疗愈发明显的副作用,我们逐渐认识到中医药在治疗小儿细菌性痢疾方面的优势仍不容忽视。通过前期整理发现目前中医药治疗小儿痢疾的临床文献报道很多,但多数为临床疗效观察类文献,较少对该病的中药治疗进行总结。本研究依据循证医学和流行病学方法,科学、客观、系统地利用统计分析对中医药治疗小儿急性细菌性痢疾的疗效进行评价,进一步说明中医药治疗小儿急性细菌性痢疾的优势,为构建小儿细菌性痢疾的中医优化诊疗方案奠定基础。目的:1.通过对目前有关中医及中西医结合治疗小儿急性细菌性痢疾的随机对照文献研究进行整体的收集、整理和评估,了解目前中医药在治疗小儿急性细菌性痢疾方面的现状,对临床有一定的指导意义;2.通过对关于小儿急性细菌性痢疾的中医及中西医结合治疗类文献进行质量分析,对中医药治疗小儿急性细菌性痢疾的疗效进行系统评价,发现和分析中医药在治疗急性痢疾方面的问题和不足,为以后中医的临床治疗,尤其是方法学上提供线索和思路,进一步推动祖国中医药的传承和发展。方法:本研究主要通过制定严格的纳入和排除标准,利用网络检索和手工检索相结合的途径,从数据库中筛选出符合要求的目标文献,并依据循证医学原则和流行病学方法对目标文献进行信息采集和质量评价,形成《中医药治疗小儿急性细菌性痢疾文献质量评价及信息采集表》和《小儿急性细菌性痢疾单个研究资料采集表》,最终运用软件Rev Man5.0对满足条件的文献进行Meta分析。结果:依据检索策略,总共检索出目标文献28篇,结果如下:1.文献质量评价:(1)基本情况:有关中医及中西医结合治疗小儿急性细菌性痢疾的临床报告大多发布在非核心期刊,且缺乏基金支持,研究机构多为单个医院,缺乏大样本多中心研究。(2)方法学方面:入选28篇文献中仅有1篇描述了随机分配方法,3篇为半随机(如按就诊、住院顺序),24篇未描述随机方法;23篇有西医诊断,26篇没有明确的中医诊断标准;有19篇有明确、合适的纳入标准,仅有2篇设立了合理、明确的排除标准;所有文献均未进行样本含量的估算、患者依从性的测定、分配隐匿及盲法的描述。Jadad量表评分法3分有1篇,其余的均为1分或0分,说明绝大多数文献质量等级较低。(3)统计学方面:所有文献都运用了统计学方法,23篇包含具体的检验统计量和P值范围。(4)安全性评价:只有1篇详细报告了不良反应,2篇提到无不良反应,其余25篇未提及有无不良反应。2.Meta分析:共24篇计入Meta分析(除外1篇研究对照不严格,3篇文献疗效指标不明确),结果表示中医及中西医结合治疗小儿急性细菌性痢疾总体疗效比单纯西医疗效好,但因为总体文献质量少,且文献质量较低,很大程度上影响了Meta分析结果的可靠性。结论:1.文献质量研究结果表明:目前中医及中西医治疗小儿急性细菌性痢疾的文献总体上数量过少,质量较低。2.设计并推广适合中医药疗效的质量评价体系是将中医药推向国际舞台必不可少的条件。
【关键词】：小儿急性细菌性痢疾 中医/中西医结合治疗 随机对照试验 系统评价 Meta分析
【学位授予单位】：河南中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R725.1
【目录】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-12
• 第一部分 中医及中西医结合治疗小儿急性细菌性痢疾的随机对照文献质量评价12-18
• 1 研究对象12-14
• 1.1 资料来源12
• 1.2 文献纳入标准12
• 1.3 文献剔除标准12-13
• 1.4 主要检索策略13-14
• 2 研究方法14-15
• 2.1 评价方法14
• 2.2 《评价表》的主要内容14-15
• 2.3 文献质量评价15
• 3 研究结果15-18
• 3.1 一般情况15
• 3.2 研究方案15-17
• 3.3 统计学方法17
• 3.4 结论推导部分17-18
• 第二部分 中医及中西医结合治疗小儿急性细菌性痢疾随机对照试验的系统评价及Meta分析18-27
• 1 研究对象18-19
• 1.1 研究对象的范围18
• 1.2 文献检索策略18
• 1.3 文献纳入标准18
• 1.4 文献剔除标准18-19
• 1.5 文献筛选办法19
• 1.6 数据提取方法19
• 2 研究方法19-21
• 2.1 疗效指标19
• 2.2 发表性偏倚19
• 2.3 敏感度分析19
• 2.4 统计分析19-21
• 3 研究结果21-27
• 3.1 文献筛选情况21
• 3.2 以中医+抗生素为主要干预措施的Meta分析结果21-25
• 3.3 以中医为主要干预措施的Meta分析结果25-27
• 第三部分 讨论27-31
• 1 关于临床中医文献科研设计质量的评价27-30
• 1.1 关于随机的采用27
• 1.2 关于盲法的实施27
• 1.3 关于样本的筛选27-28
• 1.4 关于样本含量的估计28
• 1.5 关于组间均衡性的描述28
• 1.6 关于干预措施的标准化和稳定性28
• 1.7 关于依从性的测定28-29
• 1.8 关于退出、失访、随访的记录和分析29
• 1.9 不良反应的报告方面29
• 1.10 关于统计方法的应用29
• 1.11 关于结论的推导29
• 1.12 关于基金支持情况与研究中心数目29-30
• 2 关于Meta分析30-31
• 2.1 敏感性分析30
• 2.2 发表性偏倚30
• 2.3 文献质量评价30-31
• 第四部分 结论31-32
• 致谢32-33
• 参考文献33-35
• 附录35-52
• 附录 1：小儿急性细菌性痢疾中医药治疗性文献质量评价及信息采集表35-41
• 附录 2：Jadad量表的质量标准41-42
• 附录 3：小儿急性细菌性痢疾单个研究资料采集表42-45
• 附录 4：综述45-52
• 参考文献50-52
• 附录 5：攻读硕士学位期间主要成果及发表的论文52

【参考文献】

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本文编号：757656