输卵管盆腔病变分期对中西医结合治疗输卵管性不孕预后评估的价值

发布时间：2017-09-14 21:41

  本文关键词：输卵管盆腔病变分期对中西医结合治疗输卵管性不孕预后评估的价值

  更多相关文章： 输卵管性不孕 TNF-α 输卵管盆腔病变分期 通管方

【摘要】：目的:探讨腹腔镜下输卵管盆腔病变分期标准对输卵管性不孕(Tubal factor infertility TFI)患者输卵管功能预后评估的价值,以及中药通管方联合腹腔镜手术治疗TFI的临床疗效及作用机理。方法:在符合诊断标准及辨证标准的83例TFI患者腹腔镜手术中,借鉴美国生育协会修订的输卵管盆腔病变分期标准,对患者盆腔条件进行评估。自术后第1个月经周期第8天予中药通管方10付治疗,连续服用3个月经周期,并于手术日和第4个月经周期第7-10天抽血测定血清肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)。对患者进行为期1年的随访,比较不同分期患者的妊娠率、异位妊娠率、妊娠时间、不同手术方式患者妊娠情况,并将患者服用通管方前后中医证候评分、血清TNF-α水平进行比较,并分析患者分期不同的影响因素。结果:1.术后1年随访35例患者自然妊娠,其中宫内妊娠29例,异位妊娠5例,其中I期患者宫内妊娠14例,妊娠率为50.00%(14/28)异位妊娠1例,占3.60%(1/28);II期患者11例,妊娠率为31.42%(11/35),异位妊娠2例,占5.71%(2/35);III期患者4例,妊娠率为20.00%(4/20),异位妊娠3例,占15.00%(3/20)。2.患者术后3个月内5例患者妊娠,累积妊娠率为8.43%,6个月内妊娠患者18例,累积妊娠率为21.69%,9个月内28例患者妊娠,累积妊娠率为30.12%,1年内29例患者妊娠,累积妊娠率34.94%;3.患者服用通管方后中医证候评分与服药前比较有明显改善,具有显著性差异(P0.05);4.患者服用通管方后血清TNF-α较服药前明显降低(P0.05);5.患者输卵管盆腔病变分期与患者既往是否有盆腔炎病史、输卵管妊娠史及盆腹腔手术史有关。结论:1.病变分期为I期和II期患者的术后妊娠率明显高于III期患者,异位妊娠率I期、II期低于III期患者。2.术后1年随访,患者累积妊娠率3个月内、6个月内、9个月内及1年内分别为8.43%、21.69%,30.12%、34.94%,9个月后妊娠率增长缓慢。3.TFI患者腹腔镜术后服用中药通管方治疗,能改善中医证候,降低血清TNF-α水平。从而改善盆腔环境,减少粘连,恢复输卵管功能。
【关键词】：输卵管性不孕 TNF-α 输卵管盆腔病变分期 通管方
【学位授予单位】：山东中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R711.6
【目录】：

• 提要3-5
• Abstract5-9
• 引言9-10
• 临床研究10-19
• 一、研究对象10-11
• （一）病例来源10
• （二）诊断标准及辨证标准10-11
• （三）病例选择标准11
• 二、研究方法11-13
• （一）材料与设备11-12
• （二）研究步骤12-13
• （三）观察指标13
• （四）统计分析13
• 三、一般资料13-15
• （一）不同分期患者年龄比较13-14
• （二）患者不孕类型分布情况14
• （三）患者不孕年限分布情况14
• （四）患者流产次数分布情况14-15
• （五）患者输卵管盆腔分期分布情况15
• 四、研究结果15-19
• （一）不同手术方式患者妊娠情况15-16
• （二）不同分期患者术后妊娠情况比较16
• （三）不同分期患者术后妊娠时间比较16-17
• （四）不同分期患者治疗前后中医气滞血瘀型证候评分比较17
• （五）不同分期患者治疗前后血清TNF-α比较17-18
• （六）输卵管盆腔病变分期与其相关因素分析18-19
• 讨论19-29
• 一、TFI的中医学认识19-22
• （一） TFI的源流19-20
• （二） TFI的病因病机20-21
• （三） TFI的治疗21-22
• 二、TFI的西医研究现状22-25
• （一） TFI的病因分析22
• （二） 输卵管盆腔病变导致不孕的机制22-23
• （三） 输卵管评分标准研究现状23-25
• 三、方药分析25-26
• 四、活血化瘀中药在TFI的作用26-27
• （一） 改善盆腔环境26
• （二） 提高输卵管功能26
• （三） 降低炎症因子水平26-27
• （四） 提高机体免疫力27
• 五、结果分析27-29
• （一）输卵管盆腔病变分期为III期的患者自然妊娠率低，异位妊娠率高27
• （二）术后1年内是患者最佳自然受孕时机27
• （三）通管方可明显改善TFI患者中医证候，调节免疫机制27-28
• （四）输卵管盆腔病变分期相关因素28
• （五）中药联合腹腔镜是治疗TFI的有效手段28-29
• 结语29-30
• 参考文献30-33
• 综述 中医治疗输卵性不孕研究进展33-39
• 参考文献36-39
• 附录39-44
• 致谢44-45
• 论文著作45-48

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 韩凤娟;王静;王秀霞;;王秀霞教授治疗输卵管阻塞性不孕经验[J];中国中医药现代远程教育;2016年01期

2 杨兆荣;;中医综合疗法治疗输卵管阻塞性不孕症[J];长春中医药大学学报;2015年01期

3 孙法泰;陈娣;王艳;曹昔军;王继刚;;清瘀通络颗粒治疗输卵管性不孕临床研究[J];中国中医药现代远程教育;2014年20期

4 吴胜年;;通管汤治疗输卵管阻塞性不孕的疗效研究[J];中医临床研究;2014年29期

5 柯伊玲;邹世恩;朱瑾;;输卵管评分在输卵管性不孕症的应用[J];生殖与避孕;2014年08期

6 毕艳丽;孙建民;黄素英;;黄素英治疗输卵管性不孕症的经验[J];上海中医药杂志;2014年06期

7 俞慧慧;赵宏利;;赵宏利辨治输卵管阻塞性不孕症[J];长春中医药大学学报;2014年01期

8 郑凤平;杨国文;孙冬梅;屈小英;;温经通络散联合盆炎清栓治疗输卵管阻塞性不孕症43例[J];中国药业;2014年02期

9 卢喜洋;;李京枝教授治疗输卵管性不孕的经验点滴[J];中医临床研究;2013年23期

10 翁时秋;李娟;;白头翁汤保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕症30例临床观察[J];江苏中医药;2013年12期

，

本文编号：852525