中西医结合治疗早中期糖尿病肾病前后Cys C的变化及临床意义

发布时间：2017-09-15 18:21

  本文关键词：中西医结合治疗早中期糖尿病肾病前后Cys C的变化及临床意义

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【摘要】： 研究背景 糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性微血管并发症之一,为糖尿病的重要死亡原因。而且其发病人数呈逐年增多趋势,大部分糖尿病肾病患者最终会发展为晚期肾衰提前死于心血管并发症。根据国内学者调查研究表明,我国糖尿病肾病的患病率约为33.1%,其中早期肾病18%,占有很大比例,若在早期能给予干预治疗,肾小球结构和功能可恢复,因此,如何及时诊断糖尿病肾病,寻找一种敏感,准确,简便,可靠的反映肾功能早期损害的指标,成了临床亟需解决的问题。 临床上,肾小球滤过率(GFR)是反映肾小球滤过功能的客观指标,Cys C,又称血清胱抑素C,其生成浓度稳定,各组织生成率不受年龄、性别、肿瘤、免疫性和内分泌的影响,是一种较为理想的反映GFR变化的内源性标志物。 现代中医研究表明,消渴病的中医病机为阴虚燥热,以阴虚为本,燥热为标,且多夹瘀夹湿,易发生变证,本病是由消渴病迁延不愈,继之多脏腑受损,是正虚邪实的共同结果,关于糖尿病肾病的中医病机和分型,目前国内学者没有统一意见,其中的早中期病变多认为气阴两虚、脾肾气(阳)虚为主要证型,并且因病程迁延,“病久必瘀”,故病变无论在何时期,均夹血瘀存在,故治法上多从益气养阴、健脾补肾兼活血化瘀为法。 研究目的 通过观察患者使用西药降糖配合中药辨证治疗前后Cys C的水平变化,观察糖尿病肾病与中医证侯的相关性,评价观察组糖尿病肾病的疗效,从而为今后有效治疗早期糖尿病肾病提供有效的方案,并寻找新的能反映肾小球滤过率的可靠指标。 研究方法 对前来我院住院及门诊的60例病人随机分为观察组30例,对照组30例,采用前瞻性的临床观察的方法,运用数据库及统计分析技术进行研究,通过计算样本含量及对实际情况的分析和整理,得出结论。 研究结果 在中医症状评分方面,观察组与对照组在治疗前后各个症状均有明显改善(p＜0.01),且观察组优于对照组(p＜0.01或p＜0.05)。在控制血糖方面,观察组可以明显控制治疗后空腹及餐后血糖(p＜0.01),与对照组比较无明显统计学意义(p＞0.05),而在各个生化指标对照方面,观察组与对照组在治疗后各个指标均有改善,其中Cys C、Scr及MALB水平与治疗前比较有明显差异(p＜0.01),且治疗后观察组患者的各个指标水平均优于对照组(p＜0.01或p＜0.05)。在相关性分析方面,研究结果显示,两组患者Cys C、Scr与MALB呈正相关关系,均有良好相关性,其中两组均以Cys C与MALB相关性更为密切,且与SCr比较有明显差异(p＜0.05)。 研究结论 通过本研究发现,中医中药结合西药治疗可明显改善早中期糖尿病肾病患者的临床症状,如口渴、乏力、腰膝酸软等症状。通过测定血清Cys C、Scr及24小时尿微量白蛋白水平并进行比较发现,Cys C在作为评价肾功能受损的指标方面优于Scr,而与24小时尿微量白蛋白对比,由于Cys C检测方便、快捷,且不受一些非肾因素影响,因此,Cys C可作为评估早中期糖尿病肾病肾功能受损的方便、准确、可靠指标。通过观察组两种证型与对照组Cys C治疗前后比较发现,中西医结合治疗能有效降低Cys C水平,较纯西药治疗有一定优势。
【关键词】：中医药 中西医结合 糖尿病肾病 血清胱抑素C 肌酐
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2008
【分类号】：R692
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 引言9-11
• 第一部分 文献研究11-17
• 一、糖尿病肾病现状11
• 二、国内外Cys C研究现状和发展趋势11-13
• (一)Cys C概述11
• (二)Cys C检测11-12
• (三)影响因素12
• (四)Cys C诊断早期肾损害及其与SCR相关性的临床研究12-13
• (五)Cys C在肾外其他疾病中应用13
• 三、中医药治疗糖尿病肾病的临床研究13-17
• (一)分型治疗14
• (二)分期治疗14-15
• (三)单味中药治疗15-17
• 第二部分 临床研究17-29
• 一、研究资料17
• 二、病例标准17-20
• 三、研究方法20-23
• 四、研究结果23-26
• 五、分析与讨论26-29
• 结语29-30
• 参考文献30-34
• 附录34-37
• 致谢37

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：858154