机器人辅助与腹腔镜肝切除术治疗肝脏肿瘤的安全性和有效性比较的Meta分析

发布时间：2017-10-12 14:15

  本文关键词：机器人辅助与腹腔镜肝切除术治疗肝脏肿瘤的安全性和有效性比较的Meta分析

  更多相关文章： 手术机器人 腹腔镜 机器人肝切除术 腹腔镜肝切除术 Meta分析

【摘要】：目的:机器人辅助手术系统本身克服了腹腔镜部分技术瓶颈,大大提高了肝切除手术操作的灵活性和精准性,同时也存在着其自身待克服的缺陷。机器人辅助肝切除术(Robotic-assisted liver resection,RALR)和腹腔镜肝切除术(Laparoscopic liver resection,LLR)在临床中哪种手术方式具有更好的安全性和有效性,还存在着一定的争议,相关方面的研究还不足够多,并没有确定的证据证明哪个已具有明显优势。本研究的目的是通过搜集国内外最新相关文献运用Cochrane系统评价方法进行一meta分析,对机器人辅助外科肝切除术(Robotic-assisted liver resection,RALR)与腹腔镜肝切除术(Laparoscopic liver resection,LLR)两种手术方式治疗肝脏肿瘤的安全性、有效性进行客观评价与比较。安全性指标包括:术后总并发症发生率、术后出血发生率、术后胆瘘发生率、术中出血量。有效性指标包括:R1切除率,肿瘤平均体积、手术时间、住院时间、中转开腹率。为临床工作提供一更新的和更为全面的参考。方法:计算机检索常用数据库2000年1月至2015年11月的所有RALR与LLR的随机或非随机对照研究,并追索相关文献的参考文献。通过两名研究者根据纳入与排除标准进行筛选、提取资料和评价质量。确定纳入文献后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。计数资料以比数比(Odd ratio,OR)及95%可信区间(Confidenceinterval,CI)表示;计量资料则以加权均数差(Mean difference,MD)及其95%可信区间(Confidence interval,CI)表示。两种手术方式治疗肝脏肿瘤的安全性、有效性进行客观评价与比较。安全性指标包括:术后总并发症发生率、术后出血发生率、术后胆瘘发生率、术中出血量。有效性指标包括:R1切除率,肿瘤平均体积、手术时间、住院时间、中转开腹率。为临床工作提供一更新的和更为全面的参考。结果:共得到符合标准的文献13篇,涉及998例患者,包含机器人手术组293人,腹腔镜组705人。对纳入研究进行Meta分析结果显示:1.安全性指标(1)RALR组术后总并发症发生率低于LLR组(OR=0.59,95%CI:0.36~0.97,P=0.04);(2)RALR组术后出血发生率低于LLR组(OR=0.42,95%CI:0.19~0.93,P=0.03);(3)RALR组术后胆瘘发生率低于LLR组(OR=0.26,95%CI:0.07~0.95,P=0.04);(4)RALR组术中出血量与LLR组统计学无明显差异(MD=10.04,95%CI=-10.20~30.28,P=0.33);2.有效性指标:;(1)RALR组R1切除率低于LLR组(OR=1.99,95%CI:1.08~3.67,P=0.03);(2)RALR组平均瘤体直径大于LLR组(MD=0.50,95%CI:0.08~0.91,P=0.02);(3)RALR组手术时间与LLR组统计学无明显差异(MD=7.96,95%CI=-2.86~18.77,P=0.15)(4)RALR组术后住院时间与LLR组统计学无明显差异(MD=-0.01,95%CI:-0.17~0.15,P=0.90);(5)RALR组术后中转开腹率与LLR组统计学无明显差异(OR=1.57,95%CI:0.95~2.60,P=0.08);结论:机器人辅助较腹腔镜肝切除术在治疗肝脏肿瘤方面显示出更好的安全性及有效性,同时机器人辅助手术系统极大扩展了肝切除术的手术适应症。安全性方面:RALR较LLR具有降低术后总并发症、术后出血和术后胆瘘的优点,两种手术方法在术中出血量方面没有明显差别。有效性方面:RALR较LLR提高了R1切除率,在术后住院时间、中转开腹率方面两组无明显差异。随着设备与技术的改一步改进与升级,机器人辅助较腹腔镜肝切除术的优势将会更有加明显的体现。
【关键词】：手术机器人 腹腔镜 机器人肝切除术 腹腔镜肝切除术 Meta分析
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.7
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 常用缩写词中英文对照表9-10
• 前言10-13
• 1 研究方法13-16
• 1.1 检索策略13
• 1.2 文献纳入与排除13-14
• 1.3 数据提取14
• 1.4 统计学方法14-15
• 1.5 文献偏倚评价15-16
• 2 结果16-29
• 2.1 检索结果16-20
• 2.2 文献质量评价结果20
• 2.3 安全性指标的Meta分析20-24
• 2.4 有效性指标的Meta分析24-29
• 3 讨论29-34
• 3.1 机器人手术系统在肝脏手术中的应用29
• 3.2 纳入文献质量和异质性分析29
• 3.3 安全性指标29-31
• 3.4 有效性分析31-33
• 3.5 研究的不足与展望33-34
• 4 结论34-35
• 参考文献35-38
• 综述38-46
• 参考文献44-46
• 致谢46-47
• 在校期间研究成果47-48
• 个人简历48

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 夏穗生;创制临床肝切除术第一页的历程纪实[J];临床外科杂志;2001年01期

2 芮静安,周立,刘馥迪,褚庆福,王少斌,陈曙光,曲强,魏学,韩凯,杨欣,张宁,赵海涛;不输血的大型肝切除术(附51例报告)[J];中华肝胆外科杂志;2003年04期

3 ;粤东首例无血肝切除术在我院获得成功[J];现代医院;2006年06期

4 孟兴凯;张俊晶;岳根全;钟海燕;乔建梁;;多功能手术解剖器在肝切除术中的应用[J];内蒙古医学院学报;2007年02期

5 毛长坤;赵红川;;大范围肝切除术的标准定义:四段或四段以上的肝切除[J];肝胆外科杂志;2011年04期

6 李广华;姜洪池;夏穗生;;肝切除术后腹腔感染(文献综述)[J];国外医学.外科学分册;1989年01期

7 ;有关肝切除术的技术问题[J];国外医学.外科学分册;1997年03期

8 ;肝切除术[J];国外医学.外科学分册;1997年04期

9 范上达,张志伟;如何做好肝切除术[J];肝胆外科杂志;2000年02期

10 周信达,余耀复;如何降低肝切除术后的并发症[J];外科理论与实践;2000年04期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 蔡柳新;方哲平;王爱东;张法标;杜学峰;陈斌;李剑锋;;腹腔镜肝切除术95例[A];2009年浙江省外科学学术年会论文汇编[C];2009年

2 方河清;李江涛;唐U，

本文编号：1019153