射频消融治疗对原发性肝癌患者外周血免疫细胞亚群及细胞因子水平的影响

发布时间：2017-10-14 14:19

  本文关键词：射频消融治疗对原发性肝癌患者外周血免疫细胞亚群及细胞因子水平的影响

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【摘要】：目的：检测射频消融治疗前后原发性肝癌患者外周血中免疫亚群及Th1/Th2细胞因子的变化；分析上述免疫变化与原发性肝癌患者临床特点（年龄、性别、临床分期、病因、近期疗效、肿瘤标志物变化等）的关系。 方法：收集吉林大学白求恩第一医院肿瘤中心2014年11月～2015年1月期间进行肝癌射频消融术的30例肝癌患者临床资料（年龄、性别、临床分期、病因、近期疗效、肿瘤标志物变化等），对上述患者术前24小时内、术后5-7天、术后1个月外周血检测免疫细胞亚群及Th1/Th2细胞因子。并分析不同临床特点与患者术前及术后各项免疫指标的变化关系。 结果：对于所有患者，与RFA治疗前24h相比，术后1周时NK细胞明显增高（t=-3.355, P=0.002）。与RFA前24h相比，术后1周时Th1型细胞因子（IL-2、IFN-γ、TNF-α）明显增加，（t=-17.951, P＜0.01; t=-9.283, P＜0.01; t=-7.176, P＜0.01）；而Th2型细胞因子（IL-4、IL-6、IL-10）变化无统计学意义。年龄大于55周岁患者术后1周时NK细胞较术前有所增高（t=-0.08732, P=0.045）；年龄小于等于55周岁治疗后1周时的CD4+T细胞、CD4+/CD8+、NK细胞水平明显升高（t=-2.579, P=0.023; t=-3.301,P=0.006; t=-3.091, P=0.009）；而CD8+T细胞水平明显减低（t=3.453, P=0.004）。男性患者治疗后，1周时的CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD4+/CD8+、NK细胞水平明显升高（t=-2.717, P=0.013; t=-3.398, P=0.003; t=-3.449, P=0.002;t=-3.189, P=0.004）；而CD8+T细胞水平明显减低（t=4.833, P＜0.01）。BCLC分期为极早期0/早期A的患者治疗后，1周时的CD3+细胞、CD4+T细胞、CD4+/CD8+、NK细胞水平明显升高（t=-2.489,P=0.025； t=-4.276, P=0.001;t=-4.155, P=0.001;t=-3.001, P=0.009）；而CD8+T细胞水平明显减低（t=5.197, P＜0.01）。Child-Pugh分级为A级的患者治疗后，1周时的CD4+T细胞、CD4+/CD8+、NK细胞等水平明显升高，（t=-4.391, P＜0.01; t=-4.584, P＜0.01;t=-3.702, P=0.002）；而CD8+T细胞水平明显减低（t=5.566, P＜0.01）。乙型肝炎低病毒载量组患者治疗后1周时的CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD4+/CD8+水平明显升高（t=-3.517, P=0.008； t=-2.454, P=0.040；t=-2.549, P=0.034）；而CD8+T细胞水平明显减低（t=3.969, P=0.004）。肿瘤标志物减低组患者治疗后，，1周时的CD4+T细胞、CD4+/CD8+、NK细胞水平明显升高（t=-2.473, P=0.043； t=-2.867, P=0.024；t=-2.417,P=0.046）；而CD8+T细胞水平明显减低（t=2.746, P=0.029）。肿瘤标志物增高及不变组患者治疗后，1周时的NK细胞较治疗前明显增高（t=-3.262, P=0.011）。近期疗效观察，消融完全组患者治疗后，1周时的CD3+T细胞、CD4+/CD8+、NK细胞水平明显升高（t=-3.190, P=0.011； t=-2.451, P=0.037；t=-2.992, P=0.015）；CD8+T细胞水平明显减低（t=2.493, P=0.034）。消融不完全组患者治疗后，1周时的NK细胞较治疗前明显增高（t=-2.806, P=0.023），其余免疫细胞亚群较治疗前变化均无统计学意义。消融不完全组患者，治疗1月时Th2型细胞因子（IL-4、IL-6、IL-10）较术前均明显升高（t=-2.360, P=0.046； t=-2.617, P=0.031；t=-3.836, P=0.005），而Th1型细胞因子变化无统计学意义。 结论：30例患者射频消融术前与术后5-7天，及1月时比较，T淋巴细胞亚群及B细胞经过射频消融治疗后并没有明显变化，而NK细胞较术前明显增多；Th1型细胞因子明显增多，近期疗效不佳患者Th2型细胞因子增高。分析不同临床特点的患者，射频消融治疗对年轻、男性、肝癌分期较早、肝功能状态佳的患者免疫细胞亚群和细胞因子改变的程度明显。而治疗后肿瘤标志物AFP降低明显、1个月后消融完全的患者其免疫细胞亚群和细胞因子改变的程度明显高于AFP降低不明显和消融不完全组。
【关键词】：肝癌 射频消融术 免疫细胞亚群 免疫细胞因子
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.7
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-11
• 英文缩略词表11-12
• 第1章 绪论12-13
• 第2章 综述13-18
• 2.1 射频消融治疗在肝癌治疗中的地位13
• 2.2 机体抗肿瘤免疫机制13-14
• 2.3 射频消融后免疫功能改变的可能原因14-15
• 2.4 射频消融后机体免疫功能改变15-16
• 2.5 小结与展望16-18
• 第3章 材料和方法18-21
• 3.1 研究对象18
• 3.2 治疗方法18
• 3.3 仪器和试剂18
• 3.4 检测方法18-19
• 3.5 观察指标19-20
• 3.6 统计学方法20-21
• 第4章 结果21-39
• 4.1 射频消融前后各免疫指标变化21-24
• 4.2 不同临床特点患者射频消融前后各免疫指标变化24-39
• 第5章 讨论39-44
• 第6章 结论44-45
• 参考文献45-52
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果52-53
• 致谢53

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前5条

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本文编号：1031542