102例原发性肝癌患者的TACE治疗及预后影响因素分析

发布时间：2017-10-16 19:18

  本文关键词：102例原发性肝癌患者的TACE治疗及预后影响因素分析

  更多相关文章： 原发性肝癌 介入 生存期 预后

【摘要】：前言原发性肝癌是世界上发病率最高的肿瘤之一,我国是高发地区之一,近年来发病率呈上升趋势,其恶性程度高,病死率高,由于原发性肝癌的生物学特性,患者发现时多为中晚期,失去了手术的机会。随着介入治疗在肿瘤领域的应用,各种新技术,微创手段成为治疗肝癌的热点。对于不能手术切除的中晚期患者,经肝动脉化疗栓塞术(TACE)已成为公认的非手术治疗的首选方法。 1976年,wdlace等首先报导了TACE在原发性肝癌中的治疗,之后TACE风靡全球,80年代后期,肝癌的介入放射治疗在我国迅速开展,目前TACE是中晚期肝癌的首选方法,并且是二期手术前的有效措施。TACE作为一种姑息性手术,由于治疗存在肿瘤坏死不完全,易复发等缺点,因此如何利用TACE提高患者的生存预后,成为临床面临的首要问题。有学者提出采用综合介入治疗,包括TACE联合射频消融(Radiofrequency ablation, RFA),二期手术或者细胞因子活化杀伤(CIK)细胞输注治疗比单纯的TACE治疗效果要好。目的分析中晚期原发性肝癌患者介入治疗后的生存情况及预后影响因素,分析可能影响预后的因素包括性别,年龄,AFP,TACE的次数,肝功能Child-Paugh分级,门脉癌栓,肿瘤大小、数目,转移,肿瘤分型,HBsAg等,筛选与预后相关的因素,从而来指导治疗,提高肝癌患者TACE治疗的临床疗效。资料与方法回顾性分析2009.08-.2010.12月入住山东省立医院肝病科102例原发性肝癌的患者,所有患者均经病理或者影响学,血清AFP确诊,通过电话随访联合临床资料来搜集相关数据,所有患者的数据应用SPSS.19.0软件进行统计分析.单因素采用KM法,对于不同临床病理资料组间的生存时间的差异应用Log-Rank法进行检验,多因素分析采用Cox回归。结果将可能影响介入生存时间预后的因素：性别,年龄,治疗次数,治疗方法,HBSAg,肝功能Child-Paugh分级,门静脉癌栓,AFP水平,肿瘤分型,肿瘤数目,肿瘤大小,术前转移12项因素进行单因素分析,发现治疗次数,治疗方法,肝功能Child-Paugh分级,门静脉癌栓,AFP水平,肿瘤分型,肿瘤大小,术前转移与预后相关(P0.05),多因素分析：将可能影响肝癌介入治疗预后的因素引入cox模型,筛选与预后相关的因素,结果表明：治疗方法,术前转移,门脉癌栓,肝功能child-paugh分级,肿瘤分型与预后显著相关(p0.05)。结论化疗栓塞治疗为中晚期肝癌患者的有效治疗方法,与保守治疗的患者相比能更好的延长生存期,而综合治疗包括TACE联合射频消融或者二期手术比单纯的TACE更为有效。肝功能分级好,无门脉癌栓,无肿瘤转移,肿瘤病理分型恶性程度低的患者预后较好。
【关键词】：原发性肝癌 介入 生存期 预后
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.7
【目录】：

• 中文摘要8-10
• Abstract10-13
• 1 引言13
• 2 资料与方法13-15
• 2.1 临床资料13-14
• 2.2 治疗方法14
• 2.3 统计学方法14-15
• 3 结果15-33
• 3.1 总体情况15-16
• 3.2 不同治疗组均衡性的比较16-18
• 3.3 单因素分析18-31
• 3.4 多因素分析31-33
• 4 讨论33-36
• 4.1 原发性肝癌的治疗34-35
• 4.2 原发性肝癌介入治疗后生存时间的预后影响因素35-36
• 5 结论36-37
• 参考文献37-39
• 综述 原发性肝癌的TACE治疗及进展39-51
• 1 TACE治疗的基础39-40
• 2 适应症与禁忌症40
• 3 TACE及其TACE的联合治疗40-42
• 4 并发症及处理42-43
• 5 术后疗效的判定与评估43-44
• 6 预后影响因素分析44-46
• 7 TACE存在的问题及展望46-48
• 参考文献48-51
• 致谢51-52
• 学位论文评阅及答辩情况表52

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 姜秀杰;胡元清;赵立峰;白彬;;经皮肝瘤内注入无水乙醇结合TACE治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察[J];当代医学(中国介入放射学);2008年01期

2 王凌;;TACE治疗中晚期原发性肝癌疗效及并发症分析[J];白求恩军医学院学报;2013年05期

3 何彩云;潘小平;贾秀芳;;肝癌患者TACE治疗的护理体会[J];包头医学院学报;2007年03期

4 赵文英;原发性肝癌TACE治疗后辅以热疗的观察及护理[J];右江医学;2003年01期

5 沈玲;朱海超;黄建锋;楚建军;;TACE治疗中晚期原发性肝癌108例生存分析[J];肿瘤防治研究;2011年10期

6 关颖;黄丽华;;肝癌患者TACE治疗的护理体会[J];包头医学院学报;2011年01期

7 王华;TACE治疗原发性肝癌228例次的护理体会[J];交通医学;1994年02期

8 古小改;;原发性肝癌TACE治疗的护理[J];河南外科学杂志;2014年02期

9 袁孝兵;胡兴龙;孙祥;殷世武;李成发;孟曼;;沙利度胺联合TACE治疗中晚期肝癌临床观察[J];安徽医药;2009年10期

10 江朝娜;范平明;;重组人血管内皮抑制素联合TACE治疗对肝癌血管的影响[J];中国热带医学;2013年08期

中国重要会议论文全文数据库 前8条

1 田华琴;梁贵文;黄小青;黄志庆;陈学彰;;肝积方配合氩氦刀/TACE治疗中晚期原发性肝癌的临床研究[A];第八次全国中西医结合虚证与老年医学学术研讨会论文集[C];2005年

2 刘再加;;TACE治疗中晚期原发性肝癌并发症及分析[A];湖北省抗癌协会肿瘤介入学专业委员会成立大会暨第一次肿瘤介入学术大会论文汇编[C];2009年

3 刘金明;赵挺;胡庭扬;;脾动脉栓塞联合TACE治疗肝癌合并门脉高压的研究[A];2012年浙江省外科学学术年会论文集[C];2012年

4 黄志良;刘海鹰;;TACE治疗前后肝癌病人外周血细胞免疫状态的变化及对临床预后影响的前瞻性研究[A];中华医学会肿瘤学分会第七届全国中青年肿瘤学术会议——中华医学会肿瘤学分会“中华肿瘤 明日之星”大型评选活动暨中青年委员全国遴选论文汇编[C];2011年

5 孙新锋;周小舟;周大桥;童广东;贺劲松;徐文军;徐韶敏;张来;马文峰;占伯林;黄俏光;;抗癌方联合TACE治疗气虚血瘀型HCC的临床观察[A];第十八次全国中西医结合肝病学术会议论文汇编[C];2009年

6 周小舟;孙新锋;周大桥;徐文军;黄俏光;贺劲松;;抗癌方联合TACE治疗气虚血瘀型HCC的临床观察[A];中华中医药学会全国第十四次肝胆病学术会议论文汇编[C];2010年

7 朱志兵;刘积良;隋捷;;重组人P53腺病毒联合TACE治疗晚期难治性肝癌的初步临床观察[A];第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议论文集[C];2006年

8 袁华墅;肖晓洪;黄海;;艾迪联合TACE治疗中晚期肝癌的临床观察[A];江西省首届中西医结合肿瘤学术研讨会论文集[C];2010年

中国重要报纸全文数据库 前1条

1 贺用和 韩静 林洪生;中药制剂在TACE治疗中前景看好[N];中国医药报;2006年

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 马骏;~（131）I-美妥昔单抗联合TACE治疗原发性肝癌的临床研究[D];复旦大学;2009年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 李正川;DCP联合影像学评估TACE治疗原发性肝癌的应用价值[D];山西医科大学;2016年

2 程亚茹;102例原发性肝癌患者的TACE治疗及预后影响因素分析[D];山东大学;2016年

3 刘鹏;肝细胞性肝癌术后行TACE治疗后影响肿瘤复发因素的分析[D];山东大学;2016年

4 王欣;索拉菲尼联合TACE治疗晚期肝细胞肝癌的荟萃分析[D];重庆医科大学;2016年

5 郑苏苏;松友饮联合TACE治疗不能手术切除肝癌患者的临床研究及分子机制探索[D];复旦大学;2014年

6 黄梦君;奥曲肽联合常规化疗药物TACE治疗中晚期原发性肝癌的实验及临床研究[D];广西医科大学;2008年

7 郑伟生;沙利度胺联合TACE治疗原发性肝癌[D];福建医科大学;2006年

8 黄一凤;TACE治疗原发性肝癌对肝功能的影响及相关因素的研究[D];扬州大学;2014年

9 李晓;滋木丹联合TACE治疗原发性肝癌（肝肾阴虚瘀毒型）临床观察[D];陕西中医药大学;2015年

10 张磊;多西紫杉醇碘油混悬剂TACE治疗原发性肝癌的研究[D];昆明医科大学;2014年

，

本文编号：1044447