新辅助放化疗在进展期超低位直肠癌保肛术中的作用

发布时间：2017-10-22 18:04

  本文关键词：新辅助放化疗在进展期超低位直肠癌保肛术中的作用

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【摘要】：目的:通过对比直肠癌新辅助放化疗前后肿瘤大小、TNM的分期、保肛率、术后并发症发生率、局部复发率、术后3年生存率等指标来评价新辅助放化疗在进展期超低位直肠癌保肛手术中的应用价值,从而更好的指导临床应用。方法:统计2012年10月—2015年10月在吉林大学第二医院普外医院手术的进展期超低位直肠恶性肿瘤(肿瘤下端距肛门4cm)患者的临床资料。根据术前是否接受新辅助放化疗分为A、B两组,其中A组为术前放化疗组共19例,B组为直接手术组共25例。比较两组患者临床基本资料,手术保肛情况,手术并发症、术后肛门功能、术后局部复发率、术后3年生存率等。计量资料采用t检验;计数资料采用卡方检验,以p0.05有统计学意义。结果:实验结果显示19例新经辅助放化疗患者肿瘤直径平均减小1.5cm,有2例患者获得p CR,缓解率为10.5%。经过新辅助放化疗后,患者中12例有不同程度的TNM降期,总降期率达63.2%(12/19)。A组8例行保肛术(42.1%)明显优于B组3例最终行保肛术(12%)。两组保肛率差异有统计学意义。两组切口愈合时间、术中出血量,围手术期手术并发症率:伤口感染率(15.79%vs16%)、盆腔脓肿(10.53%vs12%)、吻合瘘的概率(40%vs33.3%)、再次手术概率(5.26%vs4%)差异无统计学意义。3年局部复发率A组显著低于B组(5.3%:32%)(p0.05)。A组的3年无病生存率是94.7%,B组为68%差异存在统计学意义。(p0.05)。结论:1、术前新辅助放化疗可提高进展期超低位直肠癌的保肛率。2、术前新辅助放化疗没有提高超低位直肠癌围手术期并发症的发生率。3、术前新辅助放化疗可减少进展期超低位直肠癌局部复发率、提高术后3年无病生存率。
【关键词】：新辅助治疗 超低位直肠癌 保肛术 局部复发
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.37
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 绪论11-18
• 1.1 研究背景11-12
• 1.2 综述12-18
• 1.2.1 新辅助治疗后局部复发的模式13-14
• 1.2.2 孤立剩余的肿瘤细胞14-15
• 1.2.3 肠系膜微小转移与局部复发的关系15-16
• 1.2.4 侧方淋巴结16-17
• 1.2.5 关于手术相关的因素17-18
• 第2章 材料与方法18-23
• 2.1 一般资料18-19
• 2.1.1 入选标准与排除标准18
• 2.1.2 研究对象18-19
• 2.2 方法19-23
• 2.2.1 新辅助治疗方案19-20
• 2.2.2 手术20
• 2.2.3 新辅助治疗效果评估20-21
• 2.2.4 术后辅助治疗21-22
• 2.2.5 随访22
• 2.2.6 统计学方法22-23
• 第3章 结果23-30
• 3.1 A组新辅助治疗毒性23-24
• 3.2 A组新辅助治疗组TNM分期、肿瘤直径变化24-25
• 3.3 新辅助治疗前后MRI分期与术后病理分期比较25-26
• 3.4 A、B两组手术根治率及保肛率26
• 3.5 A、B组手术并发症26-27
• 3.6 肛门功能评价27
• 3.7 随访27-30
• 第4章 讨论30-33
• 第5章 结论33-34
• 参考文献34-47
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果47-48
• 致谢48

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 汪建平;;低位直肠癌保肛手术的再认识[J];中国普外基础与临床杂志;2012年06期

2 王晓娜,梁寒,王家仓,王宝贵;1829例结直肠癌患者的临床病理特征及预后分析[J];中华胃肠外科杂志;2004年06期

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本文编号：1079461