膀胱全切不同尿流改道术后健康相关生活质量的评估分析

发布时间：2017-10-22 21:09

  本文关键词：膀胱全切不同尿流改道术后健康相关生活质量的评估分析

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【摘要】：目的:使用SF-36(the MOS item Short Form Health Survey,SF-36)量表对三种膀胱全切除术后的尿流改道方式的健康相关生活质量(health related quality of life,HRQo L)进行比较分析,为更好的选择合适的手术方式提供依据。方法:回顾分析我院2001年1月至2013年10月共163例膀胱全切尿流改道术患者的临床资料并对其进行了随访,输尿管皮肤造口术(cutaneous ureterostomy CU)、Bricker膀胱术(ileal cystoplasty IC)、原位回肠新膀胱术(ileal orthotopic neo-bladder IN)共3种术式。并对患者的一般资料,手术时间,术后住院时间,术后近远期并发症进行调查。并对符合纳入条件的患者,通过信件、电话、门诊复诊等方式进行随访,利用SF-36量表对三组尿流改道术后的HRQOL情况进行调查分析。结果:符合纳入标准并成功随访的患者共109例,其中CU25例,IC37例,IN47例。三组病例数、平均年龄、性别比例、临床病理分期、文化程度等方面无有统计学意义(P0.05),而在手术时间及术后住院时间方面3组数据具有统计学意义(P0.05),SF-36量表调查三组患者,社会功能3组得分为CU57.85±17.47,IC57.50±17.99,IN67.74±17.01,差异有统计学意义(P0.05),余七组功能调查无统计学意义(P0.05)。IN组近期并发症较CU和IC两组明显升高,3组近期并发症差异有统计学意义(P0.05),3组远期并发症较近期都有所提高,但3组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:不可控尿流改道术式(回肠膀胱术与输尿管皮肤造口术)与原位新膀胱术后总体HRQOL得分无明显有统计学意义,因此尚不能说某一种尿流改道术后HRQOL优于其他几种。但IN组在社会功能(SF)领域明显优于其他两组,因此对于依从性好、社会功能需求有较高的可行原位新膀胱术;对无法接受术后长期尿失禁、远期并发症等引起的上尿路改变、依从性差的、可以接受终身佩戴集尿袋的患者可以给予实行回肠膀胱术;对预期寿命短,发生远处转移,姑息性膀胱全切、身体状态无法耐受复杂手术的可以给予实行输尿管皮肤造口术。原位新膀胱术术式复杂、术后恢复慢、近期并发症发生率较高、手术费用高;不可控尿流改道术式手术简单,术后恢复快,近期并发症发生率低。
【关键词】：膀胱肿瘤 根治性膀胱切除术 尿流改道 SF-36量表 健康相关生活质量 临床疗效
【学位授予单位】：蚌埠医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.14
【目录】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-11
• 资料和方法11-13
• 结果13-17
• 讨论17-27
• 结论27-28
• 参考文献28-33
• 致谢33-34
• 附录A 英语术语（缩略语）对照表34-35
• 附录B 个人简历35-36
• 附录C 综述36-42
• 参考文献41-42

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本文编号：1080095