血浆维生素D水平与进展期非小细胞肺癌预后的相关性分析

发布时间：2017-10-22 22:06

  本文关键词：血浆维生素D水平与进展期非小细胞肺癌预后的相关性分析

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【摘要】：目的：探讨血浆维生素D水平与进展期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的预后相关性。 方法：1．回顾性分析2011年3月1日至2014年7月1日期间，就诊于吉林大学第一医院肿瘤中心初诊的195例进展期NSCLC患者，其中男性137例（70.3%），女性58例（29.3%）；男女比例为男：女＝2.36:1，年龄最小者34岁，最大者为75岁，中位年龄57岁。 2．初诊时采集患者静脉血3~5ml，经离心后，应用移液器分离100μl血浆于EP管中，放置于－80℃冰箱中密闭保存。应用液相色谱-质谱联用法（LC-MS）测定血浆维生素D水平，并收集患者的基本临床资料，计算无进展生存期（progression-free-survival，PFS），总生存期（overall survival，OS）等。 3．应用卡方检验分析血浆维生素D水平临床分布特点，Kaplan-Meier生存分析法，Log-Rank检验，Cox比例风险回归模型等统计学方法分析各因素与预后的相关性。 结果：1．入组患者中，血浆维生素D浓度＜20ng/ml共148例（75.9%），，血浆维生素D浓度≥20ng/ml有47例（24.1%）。 2．血浆维生素D水平的分布与性别、年龄、ECOG评分、BMI指数、吸烟情况、病理类型、临床分期无关。 3．维生素D水平与患者的PFS无关，年龄及临床分期与患者的PFS相关，性别、吸烟情况、病理类型、一线化疗方案与患者的PFS无关。 4．维生素D水平与患者的OS无关，一线化疗方案及多线治疗情况与患者的OS相关，性别、年龄、吸烟情况、病理类型、临床分期与OS无关。 5．患者PFS多因素分析提示年龄、临床分期是患者PFS的独立预后因素；患者OS多因素分析提示病理类型、多线治疗情况是OS的独立预后因素。 6．分层分析中，依据性别，年龄，吸烟情况，病理类型进行分层，维生素D水平在各组患者中与患者的PFS无关；而维生素D水平与腺癌患者的OS相关，维生素D水平≥20ng/ml组的肺腺癌患者预后较好。 结论：1．血浆维生素D水平与进展期NSCLC患者的PFS及OS无关。 2．依据患者病理类型分层分析后发现血浆维生素D水平与进展期肺腺癌患者的OS相关，维生素D水平≥20ng/ml组的腺癌患者预后较好。 3．年龄、临床分期是进展期NSCLC患者PFS的独立预后因素；病理类型、多线治疗情况是进展期NSCLC患者OS的独立预后因素。
【关键词】：维生素D 非小细胞肺癌 预后 无进展生存期 总生存期
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R734.2
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-11
• 英文缩略词11-12
• 第1章 绪论12-13
• 第2章 综述13-21
• 2.1 维生素 D 概述14-15
• 2.1.1 维生素 D 的代谢14
• 2.1.2 维生素 D 的检测方法14-15
• 2.1.3 维生素 D 缺乏的界定15
• 2.2 维生素 D 的抗肿瘤作用机制15-18
• 2.2.1 维生素 D 诱导肿瘤细胞周期停滞16-17
• 2.2.2 维生素 D 诱导肿瘤细胞分化17
• 2.2.3 维生素 D 诱导肿瘤细胞凋亡17-18
• 2.3 维生素 D 与肺癌的预后18-19
• 2.4 小结19-21
• 第3章 临床资料与方法21-25
• 3.1 研究对象21
• 3.2 入组和排除标准21-22
• 3.2.1 入组标准21
• 3.2.2 排除标准21-22
• 3.3 临床资料收集22
• 3.4 计算 PFS 和 OS 时间22
• 3.5 治疗方法22-23
• 3.6 血浆维生素 D 的测定23
• 3.6.1 标本采集23
• 3.6.2 血浆 25-OH D 测定及评定23
• 3.7 随访23-24
• 3.8 统计学方法24-25
• 第4章 结果25-34
• 4.1 一般资料25-26
• 4.2 患者血浆维生素 D 水平临床分布特点26-27
• 4.3 NSCLC 患者单因素生存分析27-29
• 4.4 NSCLC 患者 PFS 及 OS 多因素生存分析29-31
• 4.5 血浆维生素 D 水平与 NSCLC 患者预后分层分析31-34
• 第5章 讨论34-40
• 5.1 维生素 D 与肺癌的预后34-38
• 5.2 其他临床资料与肺癌预后38-39
• 5.3 本研究的特点与局限性39-40
• 第6章 结论40-41
• 参考文献41-51
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果51-52
• 致谢52

【参考文献】

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1 冯应勤;朱金峰;何兴端;沈浩军;梅家转;文建国;鲁培;;盐酸埃克替尼联合1α,25-二羟基维生素D_3对人肺腺癌A549细胞增殖及EGFR表达的影响[J];南京医科大学学报(自然科学版);2014年05期

本文编号：1080277