Ⅰ期非小细胞肺癌术后复发的预后因素及复发时间的预测因素研究

发布时间：2017-10-23 22:25

  本文关键词：Ⅰ期非小细胞肺癌术后复发的预后因素及复发时间的预测因素研究

  更多相关文章： Ⅰ期NSCLC 无复发生存分析 无复发时间间隔 预测因素

【摘要】：研究背景和目的肺癌是世界上引起肿瘤死亡的首要病因。Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)手术切除后的复发率从27%到38%不等。已经有不少文献对影响工期NSCLC的生存及复发转移的危险因素进行了相关研究,但是未有文献对影响Ⅰ期NSCLC的无复发时间间隔(recurrence-free interval,RFI)早晚的因素进行研究。本研究的目的是找出影响Ⅰ期NSCLC无复发生存(recurrence-free survival,RFS)及RFI的预后预测因素,建立预测患者复发时间的模型。研究方法1、研究对象回顾性收集了2004年1月至2013年12月期间,在山东大学齐鲁医院行手术切除治疗的144例Ⅰ期非小细胞肺癌患者。分析了患者的一般临床特征、手术病理因素和血清学相关因素。2、数据统计应用SPSS18.0数据软件进行统计分析,采用Kaplan-Meier生存分析和Log-rank时序检验来检验群体生存率的差异。应用比例风险模型进行多因素分析及确定肿瘤复发风险因素。应用Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验对等级分类变量进行单因素分析,采用有序logistic回归分析建立复发时间预测模型。研究结果1、144例Ⅰ期NSCLC患者纳入研究,其中复发患者45例,总复发率31.25%。2、肿瘤复发类型是NSCLC患者总生存的独立预后因素,局部复发(HR=13.826； 95%CI,3.718-51.408；p=.001),肿瘤远处转移(HR=16.814；95%CI,3.718-51.408；p=.000)较不复发患者总生存预后差。首发症状中无咯血(HR=.209;; 95% CI,.069-.630;p=.005).首发症状中无胸肩背疼痛(HR=.373:95% CI,.155-.899;p=.028).清扫淋巴结数目11个(HR=.358；95%CI,.174-.734; p=.005).术前NEU/LYM计数比值2.67(HR=2.255; 95%CI,1.211--4.196; p=.010).术后ESO比例0.2%(HR=2.284; 95% CI,1.215--4.294; p=.010)是肿瘤复发的独立预后因素。3、144名NSCLC患者中,其RFI≤12月、12RFI≤24月、RFI24月的构成比分别为11.1%、9.0%和79.9%。根据logistic回归分析的结果,建立了一种预测RFI发生在不同时间段的概率模型,该模型提示Ⅰ期NSCLC术后患者早期复发的预测因素有：首发症状有咳嗽咳痰、咳血、胸肩背部疼痛、肿瘤长径3cm和无术后辅助治疗。研究结论1、首发症状无咯血、首发症状无胸肩背疼痛、清扫淋巴结数目11个、术前NEU/LYM计数比值2.67、术后ESO比例0.2%是Ⅰ期NSCLC复发的独立预后因素。2、首发症状有咳嗽咳痰、咳血、胸肩背部疼痛、肿瘤长径3cm和无术后辅助治疗是肿瘤无复发时间间隔短,即早期复发的预测因素。
【关键词】：Ⅰ期NSCLC 无复发生存分析 无复发时间间隔 预测因素
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R734.2
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符号说明10-11
• 前言11-12
• 资料与方法12-14
• 结果14-31
• 2.1 144例Ⅰ期NSCLC患者基本临床特征统计14-20
• 2.2 144例Ⅰ期NSCLC患者总生存的研究20-23
• 2.3 144例Ⅰ期NSCLC患者无复发生存的研究23-26
• 2.4 无复发时间间隔的有序logistic回归分析26-31
• 讨论31-41
• 结论41-42
• 参考文献42-52
• 致谢52-53
• 学位论文评阅及答辩情况表53

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本文编号：1085690