儿童高危组B细胞型急性淋巴细胞白血病复发因素分析

发布时间：2017-10-29 15:21

  本文关键词：儿童高危组B细胞型急性淋巴细胞白血病复发因素分析

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【摘要】：目的通过对高危组B型急性淋巴细胞白血病(B-Acute Lymphoblastic Leukemia,B-ALL)复发患儿初诊时临床表现,生物学特征,治疗反应,化疗相关不良反应等因素的研究,探讨高危组B-ALL复发影响因素。方法1.选择2009年至2014年于青岛大学附属医院血液儿科确诊的高危组B-ALL并接受正规化疗的儿童作为研究对象,分为复发组(20例)及对照组(40例)。采用回顾性研究的方法对两组患儿初诊时的临床特征、治疗反应、化疗相关不良反应、化疗后相关指标水平及前三期化疗时间等临床资料进行分析。2.运用SPSS21.0软件对数据进行统计分析,定量资料的比较采用t检验,定性资料的比较采用X2检验,P0.05有统计学意义。结果1.初诊时临床特征分析(1)性别年龄:复发组20例患儿中男11例,女9例,中位年龄3.75岁;对照组40例患儿中男22例,女19例,中位年龄4.17岁。两组比较无统计学差异(P均0.05)。(2)免疫表型:复发组患儿CD79a的表达明显高于对照组(P=0.043),而其他CD分子的表达两组比较无统计学差异(P均0.05)。(3)染色体核型:复发组患儿的亚二倍体核型明显高于对照组,而超二倍体核型明显低于对照组(P=0.042)。(4)融合基因:复发组t(12;21)(TEL/AML1)融合基因的表达明显低于对照组(P=0.037),而其他融合基因两组比较无统计学差异(P均0.05)。(5)外周血细胞:两组比较差异无统计学意义(P均0.05)。(6)乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)水平:两组比较差异无统计学意义(P均0.05)。2.诱导缓解治疗反应(1)泼尼松敏感试验:两组比较无统计学差异(P=0.058)。(2)d33 MRD:复发组诱导缓解后MRD≥10-2的患儿明显多于对照组(P=0.028)。(3)d33骨髓状态:两组比较无统计学差异(P0.05)。3.化疗相关不良反应及化疗后相关指标监测(1)诱导缓解期化疗相关高血糖:两组比较无统计学差异(P=0.357)。(2)诱导结束后中性粒细胞绝对值(absolute neutrophil count,ANC):两组比较无统计学差异(P=0.175)。(3)巩固治疗期IL-17的水平:复发组IL-17的水平明显低于对照组(P=0.047)。(4)血制品输注:两组比较无统计学差异(P均0.05)。4.诱导缓解期、巩固治疗期及延迟强化期相关因素分析(1)化疗感染次数:巩固治疗期复发组患儿感染次数明显多于对照组(P=0.046),其余两期患儿的感染次数无统计学差异(P均0.05)。(2)骨髓抑制持续时间:两组患儿骨髓抑制持续时间无统计学差异(P均0.05)。(3)化疗时间:复发组延迟强化期明显长于对照组(P=0.039),其余两期的化疗时间比较无统计学差异(P均0.05)。结论1.复发组患儿CD79a的表达增加、t(12;21)(TEL/AML1)融合基因的表达降低、亚二倍体核型者增多而超二倍体核型者减少。2.复发组患儿诱导缓解后MRD仍较高,多为≥10-2。3.复发组患儿巩固治疗期IL-17的表达降低而感染的发生增加,延迟强化期明显延长。
【关键词】：儿童 高危组 B细胞型急性淋巴细胞白血病 复发因素
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R733.71
【目录】：

• 摘要2-4
• Abstract4-7
• 中英文缩略词表7-9
• 引言9-10
• 第一章 对象与方法10-13
• 1.1 研究对象10
• 1.2 试验方法10-11
• 1.3 诊断及治疗标准11-12
• 1.4 观察指标12
• 1.5 统计学方法12-13
• 第二章 结果13-19
• 2.1 初诊时临床特征13-14
• 2.2 诱导缓解治疗反应14-15
• 2.3 诱导缓解期化疗相关高血糖15-16
• 2.4 诱导结束后ANC水平16
• 2.5 巩固治疗期IL-17水平16
• 2.6 化疗过程中血制品输注16-17
• 2.7 诱导缓解期、巩固治疗期及延迟强化期相关因素分析17-19
• 第三章 讨论19-25
• 3.1 初诊时临床特征与ALL复发的关系19-22
• 3.2 诱导治疗反应与ALL复发的关系22
• 3.3 化疗相关高血糖、化疗后ANC及IL-17水平与复发的关系22-23
• 3.4 输注血液制品、感染、骨髓抑制持续时间及化疗时间与ALL复发关系23-25
• 结论25-26
• 参考文献26-30
• 综述30-38
• 综述参考文献36-38
• 攻读学位期间发表的论文38-39
• 致谢39-40

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本文编号：1113546