超声引导下无水酒精注射治疗小肝癌的临床研究

发布时间：2017-11-08 03:30

  本文关键词：超声引导下无水酒精注射治疗小肝癌的临床研究

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【摘要】：目的:研究超声引导下经皮无水酒精注射(PEI)治疗小肝癌对患者AFP的影响以及影像学改变,统计分析PEI术后患者生存时间和生存率,评价PEI治疗效果。探讨PEI治疗对肝脏生化指标的影响、相关并发症的发生率的情况,评价该方法治疗小肝癌的安全性。方法:选取我院2010年10月至2014年12月间,单发或多发小肝癌接受PEI的病人68例,男女及年龄不限。PEI治疗均在彩色多普勒引导下应用3侧孔21GPEIT针,瘤内注入99.7%分析纯医用酒精。病灶无水酒精注射量单次在2ml~8ml,治疗频次为2~4次,每次治疗间隔5~7天。累计治疗病灶118个(含单发及多发病灶),肿瘤直径0.7cm~3cm,治疗总例次277次。患者治疗前后均接受肝功能、甲胎蛋白(AFP)、超声及CT或MRI增强检查。随访期间无退出病例,随访时间1年。应用SPSS20.0软件对PEI治疗前后的AFP指标、病灶直径变化以及肝功能变化进行配对t检验,评价PEI治疗效果以及PEI治疗对患者患者肝功能影响。对PEI治疗后不良反应及并发症的发生率进行描述统计方法,借以评估PEI治疗的安全性。以初次接受PEI治疗日期作为生存时间计算的起点,死亡、肿瘤再发后接受其他方法治疗(手术、RFA、MWA、TACE)或随访截止作为事件的终点,通过寿命表法计算患者累积生存率并结合文献与手术治疗效果对比。结果:PEI治疗后6个月影像检查显示118个病灶总体上呈缩小表现,病灶完全消失或隐约可见占7.6%,缩小≥50%占37.3%,缩小50%占45.8%;无明显变化6.8%;增大或临近治疗区部位发现新发病灶占2.5%。其中单次治疗后AFP下降率达87.1%,转阴率为15.5%。9名患者PEI治疗后病灶接受病理检查,所有治疗过病灶均无肿瘤细胞残留。PEI治疗后会引发ALT、AST升高,但在疗程结束后短时间可恢复治疗前水平。单次治疗后不良反应主要有上腹部、肩背部疼痛(不适)占13.7%、发热(体温≤38.5℃)占11.9%、恶心、呕吐占7.2%、醉酒样反应占5.7%、头晕、胸闷、心悸占2.2%,上述症状短期内可缓解。并发症中腹壁种植转移2例,其他如出血、胆漏、肝脓肿、肿瘤破裂PEI治疗后未发生。本研究中PEI治疗小肝癌术后生存时间为10~46个月,术后1、2、3年累计生存率分别为97%、82%、68%。结论:超声引导下PEI治疗小肝癌效果确切、安全简便、微创低廉,研究中术后3年生存率近似于手术切除。PEI治疗对肝功能影响较轻,术后不良反应及并发症少且轻微。临床可作为治疗小肝癌治疗的有效措施,值得普及与推广。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.7

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