264例垂体腺瘤患者临床资料的回顾性分析

发布时间：2017-11-09 14:16

  本文关键词：264例垂体腺瘤患者临床资料的回顾性分析

  更多相关文章： 垂体腺瘤 侵略性 侵袭性 难治性 瘤床渗血

【摘要】：背景垂体腺瘤是源于垂体前叶的良性肿瘤,约占所有颅内肿瘤的10%?15%,在人群中的患病率约为80/10万?90/10万,尽管被认为是良性肿瘤,但是多达25%?55%的垂体腺瘤呈侵袭性生长,并且一些腺瘤在临床上呈现出侵略性行为,临床上发现这类具有侵略性行为的腺瘤即使经过手术、药物、放射等治疗仍会复发,我们将其称为侵略性垂体腺瘤。这类肿瘤与侵袭性腺瘤不同,以易于复发和缺乏治疗反应为特征。如何早期预测垂体腺瘤的这种侵略性行为,以便通过密切随访和多学科协作改善患者预后,是临床上一个亟待解决的问题。目的⑴分析垂体腺瘤的临床特征,并初步探究影响垂体腺瘤术后瘤床渗血的因素;⑵探究影响垂体腺瘤侵略性行为的危险因素。方法⑴采用回顾性研究,收集首都医科大学三博脑科医院2011年2月到2012年10月行手术治疗的264例垂体腺瘤患者的病历资料、影像学资料及术后随访资料;⑵使用Microsoft Excel录入、整理数据;⑶使用SPSS17.0统计软件分析数据,统计方法包括秩和检验、卡方检验和二分类Logistic回归模型。结果⑴264例垂体腺瘤患者中,男性119例,女性145例,年龄分布在10~82岁,年龄中位数为43岁,66%的患者年龄分布在31~60岁。其中微腺瘤36例(13.6%),大腺瘤185例(70.1%),巨大腺瘤43例(16.3%);PRL腺瘤(71例)、GH腺瘤(34例)、ACTH腺瘤(19例)、TSH腺瘤(5例)、FSH/LH腺瘤(76例)、无功能腺瘤(45例)、多激素腺瘤(14例)。FSH/LH腺瘤男性多见,GH腺瘤、ACTH腺瘤、TSH腺瘤、无功能腺瘤女性明显多于男性;⑵7例患者术后CT显示瘤床渗血,其中5例为开颅手术,占所有开颅手术的9.3%。年龄和肿瘤体积与术后瘤床渗血相关,肿瘤的切除程度与瘤床渗血无明显相关性,在其他因素不变的情况下,年龄越大、肿瘤体积越大,术后瘤床渗血的风险越高;⑶随访到186例患者,侵略性垂体腺瘤11例,有6例为侵袭性垂体腺瘤,占侵袭性腺瘤的15.8%。患者年龄、肿瘤是否为侵袭性、Ki-67指数、有无核分裂相与肿瘤的侵略性行为的发生相关(p0.05)。p53与肿瘤的侵略性行为无明显相关性(p0.05)。患者年龄β值0,Exp(β)1,说明年龄是垂体腺瘤侵略性行为的保护因素,肿瘤呈侵袭性生长、Ki-67指数较高、病理见核分裂相β值0,Exp(β)1,说明这三个因素是垂体腺瘤侵略性行为的危险因素。结论⑴年龄和巨大腺瘤是垂体腺瘤术后瘤床渗血的危险因素;⑵年龄是垂体腺瘤侵略性行为的保护因素,肿瘤呈侵袭性生长、Ki-67指数较高、病理见核分裂相是垂体腺瘤侵略性的危险因素,p53与肿瘤的侵略性行为无明显相关性。
【学位授予单位】：首都医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R736.4

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8 赵明,刘伟国,杨小锋;老年人垂体腺瘤的诊断与治疗[J];浙江创伤外科;2001年03期

9 马增路;垂体腺瘤误诊55例分析[J];中国综合临床;2002年06期

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1 林志仁;程刚;;X线分次立体适形放疗垂体腺瘤35例[A];中华医学会放射肿瘤治疗学分会六届二次暨中国抗癌协会肿瘤放疗专业委员会二届二次学术会议论文集[C];2009年

2 魏宇佳;;老年人垂体腺瘤临床特征及随诊分析[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年

3 王树兴;李学芝;纪宇明;田维东;彭龙峰;姜京超;杨军;;老年人垂体腺瘤手术治疗(附30例临床分析)[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年

4 王任直;;规范化治疗是提高垂体腺瘤诊治水平的关键[A];中国医师协会神经外科医师分会首届全国代表大会论文汇编[C];2005年

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6 傅伟明;龚江标;李谷;郑秀珏;杨小锋;刘伟国;;巨大垂体腺瘤分次手术治疗探讨[A];2007浙江省神经外科学学术年会论文汇编[C];2007年

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