不同剂量利多卡因对老年患者腹腔镜胃癌手术后早期认知功能的影响

发布时间：2017-11-10 01:23

  本文关键词：不同剂量利多卡因对老年患者腹腔镜胃癌手术后早期认知功能的影响

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【摘要】：目的:观察不同剂量的利多卡因对老年患者腹腔镜胃癌手术后早期认知功能的影响。方法:纳入年龄65~75岁,18kg/m2BMI30kg/m2,ASAⅠ~Ⅱ级,拟行腹腔镜辅助下胃癌根治术的患者60例。分为对照组(C组),利多卡因1组(L1组),利多卡因2组(L2组),每组20例。在麻醉诱导前五分钟,L1组利多卡因以1.0mg/kg缓慢静脉注射,随后以1.0mg?kg-1?h-1经静脉持续泵注至手术结束时;在麻醉诱导前五分钟,L2组利多卡因以2.0mg/kg缓慢静脉注射,随后以2.0mg?kg-1?h-1经静脉持续泵注至手术结束时;C组在麻醉诱导前及麻醉维持时以等量的生理盐水静脉输注,三组患者其余麻醉处理均相同,维持BIS值45~50。麻醉诱导前局麻下行左桡动脉穿刺及右颈内静脉穿刺并置管,以便测压和抽血。于麻醉诱导前(T1)、术毕时(T2)、术后1天(T3)、术后3天(T4)四个时点经右颈内静脉导管缓慢抽血3ml注入促凝管,转速为3000r/min,时间10min,离心后收集静脉血清放入EP管,于-70℃低温中储存,用ELISA方法检测静脉血清NSE及S-100β蛋白含量。于术前1天(d1)、术后1天(d2)2个时点采用简易精神状态评价量表(MMSE)测定患者的认知功能,并判断是否发生POCD,以及统计POCD的发生率。结果:1)三组患者性别构成比、年龄、体重、ASA分级、教育年限比较均无显著性差异(P0.05)。2)三组患者术后1天VAS评分、出血量、手术时间、麻醉时间比较均无显著性差异(P0.05)。3)C组T2~T3时血清NSE及S-100β蛋白浓度较T1时均升高,差异有统计学意义(P0.05),T4时血清NSE及S-100β蛋白浓度较T1无统计学意义;L1组T2~T4时血清NSE及S-100β蛋白较T1无统计学意义(P0.05);L2组T2~T4时血清NSE及S-100β蛋白较T1无统计学意义(P0.05)。与C组比较,L1和L2组血清NSE及S-100β蛋白浓度在T2和T3时均明显降低,差异有统计学意义(P0.05),在T4时血清NSE及S-100β蛋白浓度无差异。4)术后1天,POCD的发生率C组、L1组、L2组分别为20%(4/20)、15%(3/20)、15%(3/20),三组比较差异无统计学意义(P0.05);三组患者术前1天(d1)、术后1天(d2)的MMSE评分差异均无统计学意义(P0.05);结论:在本实验条件下,1mg/kg的利多卡因和2mg/kg的利多卡因均能降低老年患者腹腔镜胃癌手术血清NSE及S-100β蛋白浓度,具有脑保护作用但无区别。在本实验条件下,利多卡因对老年患者腹腔镜胃癌手术后早期认知功能没有影响。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R614;R735.2

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本文编号：1164461