恩替卡韦与乙肝表面抗原阳性合并肝癌切除术对病毒抑制的协同作用

发布时间：2017-11-10 18:28

  本文关键词：恩替卡韦与乙肝表面抗原阳性合并肝癌切除术对病毒抑制的协同作用

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【摘要】：在全球的34万例原发性肝癌患者中，约54%患者患有乙型病毒性肝炎[1]。我国为原发性肝癌的高发国家，在我国肝癌患者中80%患有乙型病毒性肝炎。即使乙肝疫苗已经问世，但慢性乙肝患者仍占我国总人口的百分之10-20%[2]。一旦被HBV感染，，终身无法治愈且面临着诱发肝癌的风险。在肝癌的治疗手段主要有：肝癌切除术、肝移植术、介入手术（包括肝动脉栓塞化疗、无水酒精栓塞、氩氦刀、等）、生物治疗、化学治疗、放疗、中医中药治疗[3]。目前治疗手段中以肝移植治疗效果最好、复发率低，但手术风险较大、费用昂贵，最重要的是随着我国供体的规范化而面临供体短缺的局面。介入治疗虽然创伤小，手术难度较低，但是根治性较差。而单纯放疗、化疗及中医中药治疗对肝癌的生存率均无明显改善[4]。由此，肝癌切除术成为了最主要的治疗手段。 虽然癌旁组织的病毒定量明显高于正常肝脏。但是，将肿瘤及癌旁组织切除后相当一部分患者会出现病毒定量升高。根据Xia等在2015年发表在肝病与消化道疾病的基础与临床研究杂志的论文显示[5]。抗病毒治疗在6682例行肝癌切除术的患者中在一年内可以提高患者12%的生存率，三年内提高37%[6]。可见病毒的激活会严重影响肝脏功能、肿瘤的生物学行为，甚至影响到患者预后。不仅表现在增加患者术后肝功能衰竭等的并发症发病率，而且在远期还会增加肿瘤的复发率[7]。但是其机制尚未明确，可能与外科手术所引发的免疫调节机制有关[8]。然而，在围手术期抗病毒治疗方面，虽然国际上大部分专家建议使用核苷类似物类药物进行抗病毒治疗。但是，围手术期抗病毒治疗仍有引起病毒耐药性增加、爆发性肝功能衰竭等风险[9]。本文的目的是探究围手术期抗病毒治疗的抗病毒治疗与肝切除是否存在病毒的复制相互作用以及药物治疗的安全性。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.7

【参考文献】

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1 西罔安彦;付体辉;;肿瘤的免疫逃避机制[J];国外医学(肿瘤学分册);1990年06期

2 张彩,田志刚;肿瘤免疫逃逸机制的研究进展[J];国外医学(肿瘤学分册);2000年02期

3 胡晓明;IL-10对肿瘤免疫的抑制[J];国外医学(免疫学分册);2003年02期

4 贾继东;李兰娟;;慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)[J];临床肝胆病杂志;2011年01期

5 贾继东;;免疫抑制治疗与乙型肝炎病毒再激活[J];中华内科杂志;2006年06期

6 郭礼和;;肿瘤免疫耐受——肿瘤细胞的免疫学特性[J];中国细胞生物学学报;2012年07期

7 王文欢;曹建彪;;乙型肝炎病毒相关性肝癌抗病毒治疗的现状[J];世界华人消化杂志;2013年05期

8 曹彦君;易为;刘敏;蔡fg东;;免疫耐受期HBV感染的孕妇产后肝功能变化[J];中华实验和临床感染病杂志(电子版);2013年03期

本文编号：1167854