腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌疗效和术后并发症的Meta分析

发布时间：2017-11-11 01:19

  本文关键词：腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌疗效和术后并发症的Meta分析

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【摘要】：目的:采用Meta分析的方法将腹腔镜与传统开腹手术治疗结肠癌的近期疗效、远期疗效及术后并发症进行对比,探究腹腔镜在治疗结肠癌方面有没有明显的优势,从而给临床手术方式的选择提供一定的参考。方法:从中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、维普网(VIP)等数据库中检索2005年1月至2015年1月收录的十年来对比腹腔镜与传统开腹手术治疗结肠癌的疗效和术后并发症的随机对照研究,并从中获得各文献的特征资料。制定纳入及剔除文献的标准,然后严格按照标准筛选文献,并进行文献质量的评估工作。提取研究所需的数据资料,使用RevMan 4.7软件进行Meta分析,计算组间加权均数差(weighed mean difference,WMD)、优势比(odds ratio,OR)及95%可信区间(confidence interval,CI)等,并应用漏斗图分析研究结果是否存在偏倚。结果:在数据库中共检索到536篇相关文献,根据标准严格筛选以后纳入文献25篇,全体研究中结肠癌样本量合计2766例,其中腹腔镜手术治疗组1392例,开腹手术治疗组1374例。基本数据中除身体质量指数(Body Mass Index,BMI)以外,腹腔镜手术治疗组与开腹手术治疗组中,患者年龄、性别等基本特征方面的差异均无明显的统计学意义。Meta分析结果提示:腹腔镜手术治疗组的手术时间[WMD=14.81,95%Cl(-0.44,30.05),P=0.06]、术中淋巴结清除数量[WMD=-0.40,95%Cl(-0.79,-0.00),P=0.05]与传统开腹手术治疗组相比无显著差异,但腹腔镜手术治疗组术后排气时间短[WMD=-1.32,95%Cl(-1.66,-0.99),P0.00001],术中出血量少[WMD=-86.10,95%Cl(-102.14,-70.05),P0.00001],下床活动时间提前[WMD=-1.20,95%Cl(-1.89,-0.50),P=0.0008],住院天数缩减[WMD=-4.25,95%Cl(-5.62,-2.87),P0.00001]。腹腔镜治疗组术后发生肠梗阻的几率低于开腹治疗组(16%vs 58%,P=0.0003),腹腔镜治疗组肠瘘的发生率低(5%vs 67%,P=0.01),术后发生再出血的概率较低(22%vs 67%,P=0.0008),发生肺部感染的可能性较低(18%vs 101%,P=0.006),切口感染发生率低(18%vs52%,P0.0001)。两组患者的3年生存率、5年生存率以及5年复发率相比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:与传统开腹手术相比,应用腹腔镜技术治疗结肠癌,尽管没有改善生存率、复发率等远期疗效,但是能够提高术中出血量、术后排气时间等短期疗效,同时也可明显减少肠梗阻、肠瘘、肺部及切口感染等术后并发症的发生几率。
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.35

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本文编号：1169193