两种评分系统对弥漫大B细胞淋巴瘤预后比较

发布时间：2017-11-18 19:12

  本文关键词：两种评分系统对弥漫大B细胞淋巴瘤预后比较

  更多相关文章： 弥漫大B细胞淋巴瘤 IPI评分 NCCN-IPI评分 预后

【摘要】：目的:分析弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)患者的预后影响因素。比较IPI(International Prognostic Index)评分及改良的NCCN-IPI(National Comprehensive Cancer Network-IPI)评分对DLBCL患者制定治疗路线及评价预后的价值。方法:选取2008年元月-2013年10月皖南医学院第一附属医院收治的80例初发的DLBCL患者,根据IPI评分和改良的NCCN-IPI评分进行危险分层,所有患者均完成3个以上的CHOP样或R-CHOP样方案化疗,分析不同分组的患者3年总生存期(overall survival,OS)、3年无进展生存期(progress free survival,PFS),研究其危险分层与预后之间的相关性。应用SPSS20.0统计分析。计数资料采用卡方检验或Fisher精确概率法,乘积极限法(KaplanMeier,K-M)进行生存分析,单因素检验则采用Log-rank检验,将P0.1者纳入多因素分析,采用Cox回归模型,以P0.05视为差异有统计学意义。结果:1.单因素分析显示,在80例DLBCL患者中,男性患病率(62.5%)高于女性(37.5%),而女性3年的OS和PFS均高于男性,其中PFS差异有统计学意义(P=0.016);年龄大于40岁、ECOG大于等于2分、IPI和NCCN-IPI评分高值为3年OS和PFS的预后危险因素(P0.05),LDH比值3、临床分期Ⅲ-Ⅳ为3年OS预后危险因素(P0.05);使用RCHOP样方案的患者比使用CHOP样方案的患者预后好,差异有统计学意义(PFS,P=0.012;OS,P=0.020);ECOG评分小于2分的患者可获得更好的3年PFS;细胞来源在DLBCL患者预后评估中无统计学意义(P0.05);2.多因素分析结果提示,NCCN-IPI评分和化疗方案可作为影响DLBCL患者3年OS及PFS的预后危险因素(P0.05),NCCP-IPI评分越高,预后越差,使用CHOP样方案化疗者预后不及加用利妥昔单抗者;3.在本组DLBCL患者中,IPI和NCCN-IPI两种评分系统一致性一般(kappa值=0.354,p=0.000),均可用于该病的预后分层,但IPI评分在区分低中危和中高危患者PFS的能力下降,中高危的3年PFS优于低中危组;4.在80例患者中根据IPI评分,3年PFS分别为76.5%、38.1%、45.8%、27.8%,3年OS分别为94.1%、71.4%、58.3%、38.9%;而NCCN-IPI各危险组的3年PFS分别是80.0%、57.7%、35.5%、23.1%,3年OS分别是90.0%、84.6%、58.1%、23.1%,两种评分均能较好的区分各危险组,有统计学差异(P0.05)。与IPI评分相比,NCCN-IPI评分能更好的区分高危和低危患者(OS:NCCN-IPI:90%vs23.1%;IPI:94.1%vs38.9%;PFS:NCCNIPI:80%vs23.1%;IPI:76.5%vs27.8%)。结论:1.性别、年龄、ECOG评分、IPI评分、NCCN-IPI评分、化疗方案、LDH比率和临床分期均可用于DLBCL患者的预后评估;2.联合使用妥昔单抗者可获得更好的疗效和生存期;3.NCCN-IPI评分也能适用于我国的患者,与IPI评分相比,它能更好的区分低危和高危患者,更容易应用,更好地预测生存及指导临床治疗。
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R733.1

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本文编号：1200843