9例胃肝样腺癌病例报告

发布时间：2017-11-29 06:17

  本文关键词：9例胃肝样腺癌病例报告

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【摘要】：背景及目的 肝样腺癌是形态学与原发性肝癌类似的一类肝外罕见病理类型肿瘤。文献报道可见肝样腺癌发生于胃、结直肠、肺、胆囊、卵巢、膀胱等器官。胃肝样腺癌(GHAC)是一种具有肝样分化区域的特殊病理类型胃癌,临床较罕见,约占普通胃癌的0.38-1%。由于GHAC的侵袭性强,淋巴结、血管侵犯、肝转移率较高,其生物学行为较普通胃癌差,故GHAC的预后很差。GHAC的确诊需依靠临床病理及免疫组化学。血清AFP监测对此类肿瘤的早期诊断、疗效监控及预测肿瘤的复发与转移均有重要临床意义。由于此类疾病临床较罕见,具有与原发性肝癌及肝癌胃转移癌等类似的临床表现及病理特征,易导致确诊困难,甚至出现误诊漏诊。本研究旨在探讨GHAC的流行病学,临床表现,发病机制,诊断治疗及预后,以求提高GHAC的认识,改善GHAC患者的临床诊治效果。 方法 本研究回顾性分析于2009年1月至2013年12月浙江大学医学院附属第一医院就诊的并经手术标本病理确诊的9例胃肝样腺癌的临床病理资料,并进行跟踪随访,分析其预后影响因素,中位随访时间25个月(7-40月)。 临床资料 本组病例共9名患者,其中男性8例、女性1例,男女比例为8：1,年龄范围为47-72岁,中位年龄63岁。其中8例患者主诉为上腹部不适,1例主诉血清AFP升高2年,腹部增强CT提示肝脏多发小结节,误诊为原发性肝癌行肝脏TACE术,后发现胃占位行胃镜活检明确胃腺癌。本组病例中共8例患者(88.9%,8/9)术前血清AFP明显升高,血清AFP平均值为916.8ng/ml(范围：4.4-8455.9ng/ml),其中6例患者(66.7%,6/9)肿瘤位于胃窦,2例(22.2%,2/9)肿瘤位于胃贲门部,1例(11.1%,1/9)肿瘤位于胃体,所有病例术前均通过胃镜活检病理诊断为胃腺癌,由于3例患者术前腹部CT/MRI显示腹腔、腹腔干多发淋巴结肿大,淋巴结转移考虑,考虑无法行胃癌根治术,遂行新辅助方案化疗,其中2例行SOX方案,各行2周期,1例行FOLFOX方案,共2周期。 结果 所有患者均接受根治性胃癌切除术,术后TNM分期Ⅰ期1例,Ⅱ期1例,Ⅲ期7例。共8例患者术前血清AFP值升高。截止到随访日期,1例患者因多发转移死亡,4例患者肝转移,1例患者肺转移,4例患者无进展。 结论 血清AFP升高是GHAC的特征之一,但不是诊断的必备条件。GHAC患者易与原发性肝癌及肝癌胃转移癌混淆,GHAC的诊断需要病理及免疫组化确定。早期明确诊断及包括胃癌根治性切除、新/辅助化疗、转移灶治疗的多学科综合治疗能获得相对较好的治疗效果及预后。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.2

【参考文献】

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1 Jiann-Sheng Su;Yu-Tso Chen;Ren-Ching Wang;Chun-Ying Wu;Shou-Wu Lee;Teng-Yu Lee;;Clinicopathological characteristics in the differential diagnosis of hepatoid adenocarcinoma:A literature review[J];World Journal of Gastroenterology;2013年03期

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本文编号：1236487