肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌预后因素的Cox模型分析

发布时间：2017-12-10 00:33

  本文关键词：肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌预后因素的Cox模型分析

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【摘要】：目的:本研究通过收集延安大学附属医院行TACE治疗的原发性肝癌患者病例资料进行预后相关因素分析,旨在明确影响原发性肝癌TACE治疗患者预后的独立危险因素、各因素对预后的风险评估以及AFP、AFU及GGT三者在预后中判断价值,为临床治疗方案的制定提供依据。方法:回顾性分析2005年6月至2015年6月在延安大学附属医院介入放射科住院并行单纯TACE治疗的原发性肝癌患者105例,男性77例,女性28例,术前均行腹部B超、CT或MRI检查明确肿瘤的形态、大小、数目及有无门脉癌栓等。生存分析采用Kaplan-Meier法,对患者的性别、年龄、肝功能(Child-Pugh分级)、BCLC分期、术前AFP水平、AFP变化、肿瘤直径、肿瘤类型、门脉癌栓、有无抗病毒、治疗次数、术前AFU水平、术前GGT水平等因素进行单因素分析,差异有统计学意义的行多因素分析,研究影响原发性肝癌TACE治疗生存率的相关因素,以AFP、AFU及GGT三者在TACE治疗后的变化不同分为A、B两组,根据随访两组患者生存时间,将两组进行比较。结果:1.病例生存情况:所有行TACE治疗的原发性肝癌第6、12、24、36个月的累计生存率分别为83.8%,57.0%,28.2%,7.4%,中位生存时间为14.0个月;2.各因素对预后的影响:经Kaplan-Meier单因素分析结果提示性别(P=0.432),年龄(P=0.233),Child分级(P=0.340),术前AFP水平(P=0.088)及有无抗病毒(P=0.237)等方面的比较,差异均无统计学意义;而BCLC分期(P=0.017),AFP变化(P=0.001),肿瘤直径(P=0.045),肿瘤类型(P=0.015),门脉癌栓(P=0.001),治疗次数(P=0.004),术前GGT水平(P=0.004)及术前AFU水平(P=0.000)等方面的比较,差异均有统计学意义。3.Cox多因素分析:经Cox多因素模型分析,消除各因素之间相互影响,得出与预后有显著意义的变量:AFP变化(P=0.026),肿瘤类型(P=0.033),门脉癌栓(P=0.001),治疗次数(P=0.001),术前GGT水平(P=0.006)及术前AFU水平(P=0.046)。4.A、B两组患者血清学变化不同的生存期比较:原发性肝癌TACE术后两组患者总体中位生存时间为14个月,其中A组与B组生存期比较,差异具有统计学意义(P=0.001)。结论:1.AFP变化、TACE治疗次数、门脉癌栓、肿瘤类型、术前AFU水平、术前GGT水平是影响TACE治疗原发性肝癌患者预后的独立危险因素。2.血清AFP水平降低以及增加TACE治疗次数可延长肝癌患者的中位生存时间。3.合并门脉癌栓、术前AFU≥40U/L、术前GGT≥45U/L、弥漫型的原发性肝癌患者TACE治疗预后相对差。4.AFP、AFU及GGT三者联合对于原发性肝癌TACE治疗预后判断优于单一指标。
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.7

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