高频彩超联合多种弹性成像对甲状腺良恶性结节诊断的应用

发布时间：2018-01-13 00:18

本文关键词：高频彩超联合多种弹性成像对甲状腺良恶性结节诊断的应用　出处：《昆明医科大学》2015年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的：1.探讨高频彩超在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值。2.分别探讨高频彩超联合四种超声弹性成像技术：包括HI Vision Preirus仪器提供的弹性成像(本研究中以SE表示)、Siemens Acuson S2000仪器提供的弹性成像EI及VTI、VTQ技术与单独应用高频彩超、单独应用这四种弹性成像技术在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值。3.比较高频彩超分别联合这这四种弹性成像技术(SE技术、EI技术VTI技术、VTQ技术)在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值方法：对2014年05月～2015年03月在昆明医科大学第二附属医院超声科就诊的57例患者共75个结节,先使用仪器HITACHI HI Vision Preirus型彩色多普勒超声诊断仪进行高频彩超检查,然后使用相同仪器进行弹性成像(SE)检查；再使用Siemens Acuson公司S2000超声诊断设备进行弹性成像(EI)检查、声触诊组织成像(VTI)检查,并测量甲状腺结节剪切波速度值(SWV)。SE弹性成像用5分法进行弹性成像评分,EI弹性成像用5级评分法评分,VTI弹性成像用6级评分法进行评分。最后,以手术病理结果作为金标准,比较高频彩超分别联合上述四种弹性成像(SE、EI、VTI、VIQ)方法与单独应用高频彩超、单独应用这四种弹性成像对甲状腺良恶性结节鉴别诊断价值；并且比较高频彩超分别联合这四种弹性成像方法对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的价值结果：1.高频彩超结果：本研究对诊断甲状腺结节超声特征建立Logistic回归模型如下：-1.939+2.335回声+2.325微钙化,利用该模型对本研究中所有结节进行回归诊断,准确性为80.3%。高频彩超对70个甲状腺结节诊断灵敏度(SEN)、特异度(SPE)、 Kappa值分别为67.5%、81.5%、0.467。2.VTQ结果：56个甲状腺结节行VTQ检查,良性组VTQ数值平均值2.05±0.39；恶性组VTQ数值平均值6.21±3.07,良恶性组比较差异具有统计学意义。根据VTQ值绘制的ROC曲线,其AUC为0.874,以VTQ值鉴别甲状腺良恶性结节的诊断阈值为2.84m/s。3.高频彩超联合四种弹性成像诊断价值本研究中,≤0.6cm的结节定义为小结节,0.7～1.5cm结节定义为中等大小结节,≥1.5cm结节定义为大结节,高频彩超分别联合四种弹性成对四组结节(小结节、中等结节、大结节、甲状腺全部结节)的诊断价值。(1)灵敏度、特异度：高频彩超联合各种弹性成像技术可提高对甲状腺结节鉴别诊断的灵敏度、特异度。各种诊断方法中,对甲状腺大结节的诊断、全部结节的诊断,高频彩超联合VTQ技术灵敏度(分别为87.5%、90.0%)、特异度(分别为92.9%、87.5%)均最高；对中等结节的诊断,高频彩超联合弹性成像SE特异度(100%)最高；对小结节的诊断,高频彩超联合弹性成像SE灵敏度(88.9%)最高.(2) Kappa值：高频彩超联合各种弹性成像技术可提高对甲状腺结节鉴别诊断的Kappa值。各种诊断方法中,对甲状腺全部结节、大结节的诊断,高频彩超联合VTQ技术Kappa值均相对稍高,分别为0.711、0.804；高频彩超联合弹性成像SE对中等结节、小结节诊断的Kappa值相对稍高,分别为0.824、0.418。对小结节诊断,除高频彩超联合SE外,其余方法对小结节诊断Kappa值均≤0.4。(3)EI对各组结节诊断灵敏度(SEN)、特异度(SPE)、Kappa值等指标均相对其余诊断方法较低。结论：1.高频超声是诊断甲状腺结节良恶性的基本方法,与病理性质最相关的声像图特征是结节内部的回声类型与是否出现微钙化。2.各种超声弹性成像技术均有助于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断；高频彩超联合各种弹性成像技术可提高对甲状腺结节良恶性诊断结果与病理结果的一致性。3.不同的弹性成像技术对不同大小的甲状腺结节诊断准确性不同：对于甲状腺大结节,高频彩超联合VTQ技术更具有优势；对甲状腺中等结节,高频彩超联合SE的鉴别诊断能力更强。.多种弹性成像方法对小结节诊断结果与病理结果的一致性不满意。
[Abstract]:Objective : To investigate the diagnostic value of high frequency color Doppler ultrasonography in differential diagnosis of thyroid benign and malignant nodules . The diagnostic value of high - frequency color Doppler ultrasound combined with various elastic imaging techniques in the diagnosis of thyroid nodule was higher than that of high frequency color Doppler ultrasound combined with various elastic imaging techniques . Conclusion : 1 . High frequency ultrasonography is the basic method for diagnosis of benign and malignant thyroid nodules . Conclusion : 1 . High frequency ultrasonography is the basic method for diagnosis of benign and malignant thyroid nodules . Multiple elastic imaging methods are not satisfactory for the diagnosis of small nodules and the consistency of pathological results .

【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.1;R736.1

【参考文献】