快速康复理念应用于老年进展期胃癌患者围手术期的回顾性对照研究

发布时间：2018-03-21 08:35

  本文选题：快速康复　切入点：老年人　出处：《河南科技大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:探讨快速康复外科(Fast Track Surgery,FTS)理念在老年人进展期胃癌患者术后康复的安全性和有效性。方法:回顾性纳入2013年1月至2016年6月间河南科技大学第一附属医院胃肠肿瘤外科收治的122例老年(年龄≥60岁)进展期胃癌患者,其中围手术期按照康复外科理念管理65例,采取术前FTS宣教、不常规禁食水并术前2小时饮用250ml糖水、不常规进行肠道准备、优化麻醉方法和药物、术中保温、限制性输液、早期下床和早期进食等一系列措施。按照传统管理57例,采取常规宣教、常规术前禁食水、常规术前灌肠、常规手术准备、常规全身麻醉和按照患者意愿下床活动、通气后进食等措施。其中FTS组男48例,女17例,平均年龄69.4±6.8岁;对照组男44例,女13例,平均年龄67.4±5.2岁,两组性别与年龄均无统计学意义(P0.05)。所有手术均由同一团队完成,所有患者均在手术前行胃镜检查并行病理确诊为胃癌。术后的病理结果均为进展期胃癌。手术方式均为胃癌D2根治术。比较两组患者围手术期的各项指标、术后恢复情况及应激程度。结果:1.FTS组和对照组对比:两组手术所用时间(min)(222.08±46.07 VS220.79±42.51,P0.05)、术中出血量(ml)(210.62±132.11 VS211.58±114.42,P0.05)、淋巴结清扫数目(个)(32.43±11.24VS29.86±9.42,P0.05)均无统计学意义,但麻醉时间(240.07±45.25 VS257.11±45.51,P=0.039)具有统计学意义。2.FTS组和对照组对比:两组手术后平均住院时间(d)(13.74±3.21 VS17.39±4.68,P=0.000)、围手术期的住院总费用(万元)(2.54±0.31 VS2.92±0.44,P=0.000)、术后通气时间(h)(71.23±11.85 VS 93.65±12.98,P=0.000)、术后留置胃管时间(h)(11.37±7.75 VS 107.26±7.82,P=0.000)、术后引流管留置时间(h)(25.48±8.35 VS 74.95±10.21,P=0.000)具有显著的统计学意义,但术后的肠梗阻、感染、吻合口瘘等术后并发症率及术后30d的返院率无统计学意义(P0.05)。3.FTS组和对照组对比:术前的白细胞及CF反应蛋白无明显差异(P0.05),术后白细胞水平(×109/L)第1天(13.86±2.02 VS 19.30±2.66,P=0.000)、第3天(11.18±2.17 VS 16.25±3.62,P=0.000),术后C反应蛋白水平(mg/L)第1天(9.43±1.33 VS 12.61±1.42,P=0.000)、第3天(5.55±2.27 VS 9.81±2.40,P=0.000)均具有明显的统计学意义,应激指标明显降低。结论:FTS组较对照组术中麻醉时间、输液量均减少、术后通气时间提前、术后住院时间缩短、住院费用降低,且白细胞和C反应蛋白等应激指标均降低,两组的手术时间、术中出血量、清扫的淋巴结数、和肠梗阻、感染、吻合口瘘等术后并发症率无统计学意义。FTS用于老年进展期胃癌患者围手术期管理方法安全可行,值得临床推广。
[Abstract]:Objective: to investigate the safety and efficacy of Fast Track Surgeryn (FTS) in postoperative rehabilitation of elderly patients with advanced gastric cancer. Methods: from January 2013 to June 2016, the first affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology was retrospectively included in the study. 122 cases of advanced gastric cancer (aged 鈮，

本文编号：1643076