甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎的临床病理特点及危险因素分析

发布时间：2018-06-25 09:31

  本文选题：甲状腺乳头状癌 + 桥本氏甲状腺炎　； 参考：《郑州大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:通过对甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎以及单纯甲状腺乳头状癌患者在流行病学、临床病理特征以及预后方面进行研究,为认识甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎提供更多的临床理论支持。方法:选取2011年1月至2016年12月就诊于郑州人民医院初次行甲状腺切除+中央淋巴结清扫,并且经病理明确诊断为甲状腺乳头状癌的患者360例。依据术后病理检查结果是否合并桥本氏甲状腺炎,将所纳入病例分为甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎组(PTC-HT组)和单纯甲状腺乳头状癌组(单纯PTC组)。采用回顾性分析的研究方法,比较两组在甲状腺彩超(结节大小、腺体形态、腺体边界、淋巴结、钙化及病灶情况)、甲状腺功能检查(FT3、FT4、TT3、TT4、TSH、TPOAb)、临床病理特点(年龄、性别、病理分期、淋巴结转移、包膜侵袭、包膜外侵袭、肿块大小等)、临床分期以及风险分级(AMES)、预后评估(MACIS)等方面的差异。结果:1.研究共纳入病例360例,PTC-HT组29例,单纯PTC组331例。PTC-HT组男性8例,女性21例,年龄24-66岁,平均年龄为41.23岁;PTC组男性142例,女性189例,年龄25-69岁,平均年龄43.4岁。PTC-HT组较PTC组女性患病率较高,两组间差异有统计学意义(P0.05),发病年龄差异无统计学意义(P0.05)。2.PTC-HT组甲状腺肿大23例,甲状腺肿块24例,颈部疼痛26例,颈部压迫20例,吞咽困难27例,声音嘶哑28例。单纯PTC组甲状腺肿大90例,甲状腺肿块267例,颈部疼痛300例,颈部压迫125例,吞咽困难300例,声音嘶哑329例。PTC-HT组较单纯PTC组在甲状腺肿大、颈部压迫症状方面发生率高,两组间差异有显著统计学意义(p0.001)。在甲状腺肿块、颈部疼痛、吞咽困难、声音嘶哑发面差异无统计学意义(p0.05)。3.PTC-HT组与单纯PTC组FT3(PTC-HT组:4.88±2.06pmol/L;PTC组:4.77±3.59pmol/L;t=-0.449)、FT4(PTC-HT组:16.81±2.69pmol/L;PTC组:16.98±3.57 pmol/L;t=-0.449)、TT3(PTC-HT组:1.65±0.36nmol/L;PTC组:1.62±0.37 nmol/L;t=1.178)、TT4(PTC-HT组:101.24±21.01nmol/L;PTC组:99.87±21.32 nmol/L;t=0.827)差异无统计学意义(p0.05)。在TSH表达水平显著升高方面(PTC-HT组:93.29±111.87;PTC组:34.12±52.98),差异有显著统计学意义(t=-5.458,P0.001),在TPOAb表达水平升高方面(PTC-HT组:4.06±3.21;PTC组:2.81±1.80),差异有统计学意义(t=-2.489,P0.05)。4.手术前甲状腺超声情况比较。PTC-HT组(1.41±0.69)较单纯PTC组(1.66±1.19)结节偏小,组间差异有统计学意义(t=2.911,P0.05)。两组间在腺体边界、腺体形态、有无淋巴结肿大、钙化及病灶情况方面差异无统计学意义(P0.05)。5.临床病理特征比较。PTC-HT组[Ⅰ期:25例(86.2%),Ⅱ期:1例(3.4%),Ⅲ期:2例(6.8%),Ⅳ期1例(3.4%)]较单纯PTC组[Ⅰ期:254(76.7%),Ⅱ期:3(0.9%),Ⅲ期:27(8.2%),Ⅳ期47(14.2%)]病理分期晚,组间差异有统计学意义(t=8.104,P0.05)。两组间在病灶数目、淋巴结转移、病灶是否微小、肿瘤侵袭性方面差异无统计学意义(P0.05)。6.在基于AMES系统对PTC患者进行风险分级及预后评估中,PTC-HT(21.7%)组较单纯PTC组(33.2%)患者危险性低,两组间差异有统计学意义(P0.05)。在基于MACIS系统对PTC患者进行风险分级及预后评估中,PTC-HT(平均分4.60±0.77,得分≥6为7.9%)组同样较单纯PTC组(平均分4.88±0.81,得分≥6为15.7)患者危险性低,两组间差异有统计学意义(P0.05)。结论:1.合并桥本氏甲状腺炎时,甲状腺乳头状癌的侵袭性并未增加。2提示女性、桥本氏甲状腺炎可能是甲状腺乳头状癌的诱导因素。3合并甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎的患者在预后方面较单纯甲状腺乳头状癌患者好。
[Abstract]:Objective : To study the clinical and pathological characteristics and prognosis of thyroid papillary carcinoma with Hashimoto ' s thyroiditi ( PTC - HT ) and thyroid papillary carcinoma ( PTC - HT ) . There was no statistical difference between PTC - HT group and PTC - HT group : 4.88 卤 2.69pmol / L ; PTC group : 16.98 卤 3.57 pmol / L ; t = - 0.4449 ) , TT _ 4 ( PTC - HT group : 1.65 卤 21.01 nmol / L ; PTC group : 99.87 卤 21.32 nmol / L ; PTC group : 34.12 卤 52.98 ) . There was significant difference in the expression level of TPOAb ( PTC - HT group : 4.06 卤 3.21 ; PTC group : 2.81 卤 1.80 ) . The difference was statistically significant ( t = - 2.489 , P0.05 ) . Compared with that of PTC - HT group ( 1 . 41 卤 0.69 ) , PTC - HT group ( 1 . 41 卤 0.69 ) was smaller than that of PTC group ( 1 . 66 卤 1 . 19 ) , and the difference was statistically significant ( t = 2.911 , P0.05 ) . There was no significant difference between the two groups in the gland border , gland morphology , lymph node enlargement , calcification and lesions ( P0.05 ) . In PTC - HT group , there were 25 cases ( 86.2 % ) , stage 鈪，

本文编号：2065465