脏层胸膜侵犯和脉管癌栓对非小细胞肺癌术后预后的影响

发布时间：2018-11-17 15:00

【摘要】：目的：脏层胸膜侵犯(Visceral pleural invasion,VPI)、脉管癌栓(Vessel invasion,Ⅵ)是非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后的危险因素,本研究主要探讨脏层胸膜侵犯和脉管癌栓对术后生存率的影响,并初步评价脏层胸膜侵犯和脉管癌栓与相关CT影像学表现的关系。方法：回顾性分析我院2007年1月至2013年12月期间住院的非小细胞肺癌手术治疗后完整临床、病理、影像学资料的患者,共计210例。VPI患者51例,无VPI患者159例；有VI患者29例,无VI患者181例,分别比较其临床特征、总生存率(Overall survival,OS)及无疾病生存率(Disease free survival,DFS)的差异。选取其中100例具有完整CT影像学资料的患者,对其VPI和VI与相应影像学表现进行相关分析。结果：-VPI组的1年、3年和5年生存率(88.2%,56.7%和52.7%)均低于无VPI组(96.7%、80.1%和68.3%),差异有统计学意义(P=0.004)。VI组的1年、3年和5年生存率(79.3%、56.8%和48.7%)均低于无VI组(96.7%、77.2%和66.5%),差异有统计学意义(P=0.011)。Cox多因素分析结果显示淋巴结转移、肿瘤大小、VPI、VI是患者OS的独立影响因素(P0.05)。VPI的影像学单因素分析结果提示,肿物紧贴胸壁是评估VPI的影响因素(P0.05)。胸膜凹陷征、毛刺征与VPI和VI在统计学上无明显相关性(P0.05)。ROC曲线分析显示,肿瘤最大径、瘤-壁最小间距诊断VPI的准确度、灵敏度、特异度分别为70.00%、80.65%、53.03%和63.20%、58.06%、73.13%。肿物CT值、纵隔窗/肺窗最大径比值诊断VI的准确度、灵敏度、特异度分别为55.00%、75.00%、39.29%和60.00%、87.50%、45.24%。结论：1、VPI和VI的NSCLC患者总生存率较低,总体预后较差,需要进行更积极的术后多学科综合治疗及随访；2、胸膜凹陷征、毛刺征与VPI、VI无明显相关性；肿物紧贴胸壁时,VPI的发生率较大；3、根据CT图像上的肿瘤最大径、肿瘤-胸壁最小间距、肿物CT值、纵隔窗/肺窗最大径比值判断患者是否存在VPI和VI的方法,其临床运用价值不高。
[Abstract]:Objective: to investigate the prognostic factors of (Vessel invasion, 鈪，

本文编号：2338195