卵巢交界性肿瘤341例临床病例分析研究

发布时间：2019-01-16 05:34

【摘要】：目的:通过回顾性分析卵巢交界性肿瘤(BOTs)的临床特征、组织病理结果及术中探查情况(肿瘤大小,与周围组织粘连情况)、主要手术方式等,探索不同因素对于卵巢交界性肿瘤(BOTs)术后复发的影响。方法:回顾性分析2005年7月～2015年6月山东大学齐鲁医院和山东省省立医院收治并随访患者341例卵巢交界性肿瘤(BOTs)患者的相关临床资料。主要研究包括:1.临床主要特征:患者发病年龄、发病时的主要症状表现、合并常见妇科疾病(子宫内膜异位症或异位囊肿)以及手术前血清CA125数值;2.术中探查情况及组织病理学诊断:肿瘤直径、手术中探查情况(肿瘤直径,肿瘤与周围粘连情况)、肿瘤的累及部位、组织病理学诊断结果等;3.主要治疗方式：不同手术治疗方式对卵巢交界性肿瘤(BOTs)患者的预后影响。统计学方法:相关因素中计量资料采用均数土标准差进行描述,分类资料采用频数和百分比进行描述。率或者构成比的比较运用卡方分析,计量资料采用t检验进行组间比较。并运Spearman进行相关分析,多因素分析采用逐步回归法非条件logistic回归分析,所有统计学检验均为双侧检验,检验水准为0.05,统计分析软件为SAS 9.4。结果:1.临床主要表现特征:卵巢交界性肿瘤(BOTs)患者就诊时年龄在11岁～86岁,平均发病年龄39.65±16.66岁。患者就诊时的主要原因:查体时发现盆腔包块234例(68.62%),腹胀或腹部不适71例(20.82%),阴道流血12例(3.52%),其他24例(7.04%)(如痛经、术中意外发现、小便不适等)。33例患者合并常见妇科疾病(子宫内膜异位症或异位囊肿),341例患者中314例患者进行了术前肿瘤标志物血清CA125检查,186例患者肿瘤标志物血清CA125升高,阳性率59.42%。血清CA125阳性与术后复发没有明显统计学差异。2.术中探查情况及组织病理学诊断:本文所有患者均接受了手术治疗,其中有320例患者进行了术中快速冰冻病理切片检查,266例与术后组织病理学结果相符,相符率为83.13%。肿瘤类型分为浆液性183例(SBOTs,53.67%),粘液性147例(MBOTs,43.11%),其他11例(3.23%,如子宫内膜样,混合型,透明细胞型等)。术中探查肿瘤平均直径9.98±6.10cm,肿瘤组织与周围组织粘连者90例(26.39%),根据术后组织病理学切片确诊,FIG0分期Ⅰ期303例(88.86%),Ⅱ期 19 例(5.57%),Ⅲ期 19 例(5.57%),Ⅳ期 0 例。肿瘤累及单侧卵巢271例(79.47%),累及双侧卵巢70例(20.530%),累及大网膜17例(4.99%),结果示累及双侧卵巢和累及大网膜均有明显统计学上的差异(P0.05)。MBOTs术后复发与手术分期、肿瘤累及双侧卵巢、肿瘤累及大网膜因素有关(P0.05);SBOTs术后复发与患者发病年龄,肿瘤是否累及双侧卵巢,肿瘤组织与周围组织粘连有关(P0.05)。3.主要治疗方式:本文所有341例患者中272例(79.77%)患者行开腹手术,63例(20.230%)患者行腹腔镜手术,133例(39%)患者行根治性手术,其中78例患者进行全面分期手术。208例(61%)患者进行保留生育功能手术(单侧附件切除112例,单纯肿瘤切除82例,一侧附件切除+另一侧肿瘤切除14例)。将上述研究因素分别进行卡方检验,结果均无明显统计学差异(P0.05)。进一步分类分析MBOTs和SBOTs手术入径及各种手术方式结果均无明显统计学上的差异(P0.05)。4.预后情况:平均随访时间50.91±29.12个月。本文所有患者中术后给予化疗24例(7.04%),术后复发1例,未接受化疗317例(92.96%),术后复发18例。其中6例患者恶变,其中2例患者死于恶变,2例患者处于肿瘤晚期,恶病质状态。术后给予化疗不能降低BOTs术后复发率(P0.05)。结论:1.BOTs易发于生育年龄女性,年龄主要集中于21-40岁,且大多数患者诊断为FIGOI期。2.BOTs起病隐匿,多数患者没有明显的不适或特异性症状。3.MBOTs术后复发与手术分期、肿瘤累及双侧卵巢、肿瘤累及大网膜因素有关。4.SBOTs术后复发与年龄,肿瘤是否累及双侧卵巢,肿瘤组织与周围组织粘连有关。5.本研究显示,手术入径、手术方式及合并常见妇科疾病(子宫内膜异位症或异位囊肿)、肿瘤累及其他部位、是否淋巴结切除,统计学分析均无明显差异,认为上述因素与术后复发无关。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R737.31

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本文编号：2409519