含洛铂方案经肝动脉化疗栓塞联合125I粒子植入术治疗不能手术的中晚期肝癌的疗效观察

发布时间：2019-07-30 21:01

【摘要】：背景与目的:应用经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗肝癌存在着坏死率低的不足,~(125)I粒子植入术作为一项新的放疗技术具有靶向性强的优点。本研究旨在观察含洛铂方案TACE联合~(125)I粒子植入术对不能手术的中晚期肝癌患者的临床疗效及3年生存情况,为肝癌的临床治疗提供参考。方法:前瞻性研究设计,选取2010年1月—2013年1月郑州大学附属肿瘤医院收治的中晚期肝癌患者102例,随机数字表法分为观察组和对照组,每组51例。对照组患者接受含洛铂方案TACE治疗,观察组患者在对照组治疗方案的基础上加用~(125)I粒子植入术。观察两组患者治疗前和治疗后6个月的甲胎蛋白(alphafetoprotein,AFP)、肝功能指标、细胞免疫指标变化情况及肿瘤转移情况,比较两组患者治疗后的近期疗效及3年生存率,并记录随访期内不良反应发生情况。结果:治疗前两组患者一般资料及临床相关指标比较差异均无统计学意义(P均0.05)。经不同方案治疗后,观察组近期有效率(86.3%)显著高于对照组(68.6%);治疗后6个月,两组患者血清AFP检测水平较治疗前明显降低,其中观察组患者血清AFP水平下降幅度显著大于对照组(P0.05);两组患者肝功能指标及细胞免疫指标比较差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后6个月远处转移的发生率(7.8%)明显低于对照组(23.5%),术后1、2和3年内生存率分别为68.6%、43.1%和31.4%,均明显高于对照组(41.2%、29.4%和13.7%),差异均有统计学意义(P均0.05);两组患者随访期间均未出现严重并发症。结论:含洛铂方案TACE联合~(125)I粒子植入术治疗不能手术的中晚期肝癌的疗效确切,与单纯含洛铂方案TACE治疗相比优势明显,能更有效的控制肿瘤转移,提高生存率,值得在临床推广应用。
【图文】：

移及随访期生存率比较两组患者治疗6个月后，对照组有12例发生转移(23.5%)，观察组有4例发生转移(7.8%)，与对照组相比较，观察组发生转移例数明显减少，差异有统计学意义(P<0.05)。本研究共有99例患者完整随访，观察组于第12个月失访1例，第36个月失访1例，对照组于第12个月失访1例。至随访结束，死亡73例，除2例为上消化道大出血外，其余死因均为肿瘤恶化。存活患者中，对照组7例，观察组19例。对照组与观察组的1、2、3年生存率分别为41.2%、29.4%、13.7%和68.6%、43.1%、31.4%，差异均有统计学意义(P均<0.05，图1)。图1两组肝癌患者生存曲线Fig.1Survivalcurveofpatientswithhepatocellularcarcinoma2.4两组患者随访期不良反应发生情况比较102例患者中有92例(90.2%)在术后出现不同程度的发热、恶心、呕吐及腹痛等栓塞后综合征，经对症处理后1周内逐渐缓解。对照组胃肠道不良反应25例，肝功能损伤15例，，观察组发生胃肠道不良反应23例，肝功能损伤13例，两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组骨髓抑制发生10例(19.6%)，显著低于对照组的19李靖，等.含洛铂方案经肝动脉化疗栓塞联合125I粒子植入术治疗不能手术的中晚期肝癌的疗效观察
【作者单位】：郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)微创介入科;郑州大学第一附属医院麻醉科;广西中医药大学附属瑞康医院肿瘤内科二病区;
【分类号】：R735.7

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