食管癌切除术中不同方式处理胸导管预防术后乳糜胸对比研究的Meta分析

发布时间：2019-08-28 07:58

【摘要】：目的:探讨食管癌切除术中不同的胸导管处理方式对预防术后乳糜胸的效果及对患者术后转归的影响。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library(2016年第4期)、CBM、CNKI、维普数据库及万方数据库,并辅以手工检索,收集关于食管癌术中不同方式处理胸导管预防乳糜胸对比研究的随机对照试验(RCT)、队列研究及病例-对照研究,检索时限均为建库至2016年5月,选取纳入文献后提取数据,并由2名研究者独立进行对纳入文献的质量评价,对纳入的研究采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入23个文献,其中包括4个随机对照研究,4个队列研究和15个病例-对照研究。Meta分析结果显示:(1)食管癌切除术中胸导管缝扎组的缝扎明显低于未缝扎组[RCT:OR=0.20,95%CI(0.09,0.47),P=0.0002;队列/病例-对照研究:OR=0.20,95%CI(0.14,0.28),P0.00001]。(2)食管癌切除术中,缝扎与不缝扎胸导管在患者围手术期死亡率、其余并发症发生率及术后第2、3、5年生存率上无差别(P值均0.05)(3)缝扎组并发乳糜胸的患者再手术率明显低于未缝扎组[RCT:OR=0.13,95%CI(0.03,0.59),P=0.008;队列/病例-对照研究:OR=0.18,95%CI(0.11,0.32),P0.00001],其保守治疗治愈率高于未缝扎组[OR=0.14,95%CI(0.04,0.54),P=0.004]。(4)胸导管集束缝扎组缝扎明显低于胸导管单根缝扎组[OR=3.67,95%CI(1.43,9.43),P=0.007]。结论:食管癌切除术中预防性缝扎胸导管可有效降低缝扎,并有利于降低并发乳糜胸患者的再手术率,胸导管集束整块缝扎预防乳糜胸效果优于单根胸导管游离缝扎。
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R735.1

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