探究术中结肠灌洗一期切除吻合治疗合并梗阻的左半结肠癌、直肠癌的有效性

发布时间：2019-11-05 11:29

【摘要】：目的:探究合并梗阻的左半结肠癌、直肠癌的外科手术方式,对比术中结肠灌洗一期切除吻合的手术方式与常规的一期肿瘤切除近端造瘘、二期造瘘还纳吻合手术的各项相关统计学数据,证明术中结肠灌洗一期切除吻合的手术方式治疗合并梗阻的左半结肠癌、直肠癌的可行性和安全性。方法:本研究回顾性分析山东省平邑县人民医院2013年1月至2016年12月进行根治手术治疗的70例合并梗阻的左半结肠癌、直肠癌患者的临床病例资料。选取行术中结肠灌洗一期切吻合治疗的35例作为实验组,一期肿瘤切除近端造瘘、二期造瘘还纳吻合手术35例作为对照组。对两组病例资料进行详细统计,比较两组病例资料的一般情况以证实两组病例有无可比性;比较两组病例资料的手术情况,包括手术的时间,手术中的出血量;比较两组病例资料的术后恢复情况,包括术后吻合口瘘发生率、手术感染率(包括手术切口、腹腔感染率);比较两组病例资料的住院费用和住院时间;比较两组病例资料的生活质量评分情况。结果:所选70例病例,出现并发症9例,其中切口感染4例,经局部引流、换药、理疗治愈;发生吻合口瘘2例,经禁食、通畅引流、肠外营养等支持痊愈。出现腹腔感染3例,经腹腔冲洗引流,敏感抗生素应用后治愈,9例患者均临床治愈。两组病例在术后14--50天均临床治愈出院。两组患者的一般资料(包括年龄、性别比例,和内科基础疾病等)腹腔感染率、手术切口感染率、吻合口瘘发生率均无显著性差异(P0.05)。实验组的手术时间、手术出血量、住院时间、住院费用与对照组相比较有统计学差异(P0.05);实验组的手术时间和手术出血量均低于对照组;住院时间、住院费用也均低于对照组;实验组与对照组的社会功能、心理功能评、躯体功能以及物质生活等生活质量评分比较,差异有统计学意义(P0.05),实验组的评分均高于对照组。结论:采用术中结肠灌洗一期切除吻合的手术方式来治疗合并肠梗阻的左半结肠癌、直肠癌是安全有效切实可行的。该手术方式不但可以避免病人进行二次手术,同时患者恢复时间快、住院时间短、住院费用少,生活质量高,在条件允许的情况下,值得在今后的临床治疗中进行推广。
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R735.3

【参考文献】

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本文编号：2556151