根治性全胃切除治疗进展期近端胃癌临床研究

发布时间：2020-01-25 16:32

【摘要】：第一部分根治性全胃切除治疗进展期近端胃癌的临床研究目的进展期近端胃癌的手术方式存在争议,本研究的目的在于评估全胃切除治疗进展期近端胃癌的安全性,可行性及预后。方法从2010年11月至2014年6月临床收集148进展期近端胃癌患者,其中全胃切除组63例,近端胃切除组85例。比较两组在总体并发症,吻合口狭窄,反流性食管炎,体重变化及血红蛋白变化等方面差异。结果全胃切除与近端胃切除治疗进展期近端胃癌手术过程及住院期间无死亡病例；两组手术在总体并发症方面无统计学差异(P=0.946),但全胃切除能够有效降低吻合口狭窄(P=0.012)及反流性食管炎(P=-0.013)的发生率。近端胃切除能够有效维持手术后1、2、3月的体重变化(P1=0.001,P2=0.000,P3=0.003)及手术后1、2月血红蛋白的计数(只=0.000,P2=0.001)。结论全胃切除是治疗进展期近端胃癌安全、有效的手术方式,能够达到良好的治疗效果。全胃切除能够降低吻合口狭窄及反流性食管炎的发生率,提高生活质量。第二部分全胃切除与近端胃切除治疗近端胃癌疗效的荟萃分析目的系统评价全胃切除与近端胃切除治疗近端胃癌的疗效。方法计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(CECDB)、Medline、 Embase、 The Cochrane Library and Web of Science数据库,其他途径辅助查找公开发表的全胃切除与近端胃切除治疗近端胃癌的文献。统计纳入文献的5年生存率、并发症发生率、吻合口狭窄发生率、反流性食管炎发生率、淋巴结清除数目及脾脏切除数目。将统计的资料分别纳入全胃切除组与近端胃切除组,通过Reviews 5.2软件进行分析。结果符合纳入标准的研究10项(1426例),其中随机对照研究2项,回顾性研究8项。两组5年生存率(RR=1.00,95% CI:[0.981.02] P=0.55)差异无统计学意义,主要并发症发生率(OR=0.42,95%CI:[0.14 1.32] P0.05)差异无统计学意义。吻合口狭窄(OR=0.28,95% CI:[0.11 0.72] P0.05),反流性食管炎(OR=0.06,95% CI:[0.02 0.13] P0.05),淋巴结清除数目(MD=12.00,95% CI:[5.02 18.98] P0.05)差异有统计学意义。脾脏切除数目(OR=1.85,95% CI:[0.27 4.73] P0.05)无统计学差异。结论全胃切除与近端胃切除治疗近端胃癌总体生存时间与总体并发症的差异无统计学意义；全胃切除能够有效降低吻合口狭窄、反流性食管炎的发生,增加淋巴结清扫数目,改善生活质量。
【图文】：

体重变化,统计学,血红蛋白计

兰州大学硕壬研究生学位论文逦根治性全胃切除治疗进展期近端胃癌的临床研究逡逑异。多数学者认为脏脏与膜腺切除对患者无生存获益，手术时间延长，并发症发逡逑生率升高，影响患者生活质量Ｗ。逡逑２．邋３．邋２血红蛋白计数与体重变化比较，见图２．邋３．邋２逡逑本研究中两组在血红蛋白计数与体重变化方面存在统计学差异。手术后第１、逡逑２月两组的血红蛋白计数存在统计学意义（尸尸０．０００；佐０．００１），手术后第１、２、３逡逑月体重变化存在统计学意义（尸尸０．邋００１，佑化00化佑０．００３）。全胃切除后，内逡逑因子分泌减少影响维生素Ｂ，２的吸收，消化道重建方式Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ空肠食管吻合食逡逑物未经十二指肠，影响铁元素的吸收，主细胞与壁细胞减少影响胃蛋白酶与胃酸逡逑的分泌导致食物的消化困难，容易造成术后的缺铁性贫血及营养不良，影响患者逡逑的术后恢复。逡逑

体重变化,统计学,血红蛋白计

兰州大学硕壬研究生学位论文逦根治性全胃切除治疗进展期近端胃癌的临床研究逡逑异。多数学者认为脏脏与膜腺切除对患者无生存获益，手术时间延长，并发症发逡逑生率升高，，影响患者生活质量Ｗ。逡逑２．邋３．邋２血红蛋白计数与体重变化比较，见图２．邋３．邋２逡逑本研究中两组在血红蛋白计数与体重变化方面存在统计学差异。手术后第１、逡逑２月两组的血红蛋白计数存在统计学意义（尸尸０．０００；佐０．００１），手术后第１、２、３逡逑月体重变化存在统计学意义（尸尸０．邋００１，佑化00化佑０．００３）。全胃切除后，内逡逑因子分泌减少影响维生素Ｂ，２的吸收，消化道重建方式Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ空肠食管吻合食逡逑物未经十二指肠，影响铁元素的吸收，主细胞与壁细胞减少影响胃蛋白酶与胃酸逡逑的分泌导致食物的消化困难，容易造成术后的缺铁性贫血及营养不良，影响患者逡逑的术后恢复。逡逑
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.2

【共引文献】