NLR、LMR和PLR与食管鳞癌患者预后的关系

发布时间：2020-02-23 08:10

【摘要】：目的探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞-单核细胞比值(LMR)和血小板-淋巴细胞比值(PLR)预测食管鳞癌患者预后的价值。方法回顾性分析接受治疗的1 061例食管鳞癌患者的临床资料,均经病理证实,计算初次诊断为食管鳞癌时NLR、LMR和PLR,分析NLR、LMR和PLR与临床病理特征和预后的关系。结果以NLR=2.46、LMR=200.26和PLR=3.88为界,高NLR组患者的5年生存率为19.10%,低NLR组的5年生存率为47.07%(P0.001),高LMR组患者的5年生存率为57.00%,低LMR组的5年生存率为26.00%(P=0.006),高PLR组患者的5年生存率为40.15%,低PLR组的5年生存率为42.98%(P=0.283)。单因素分析显示性别、年龄、肿瘤标志物Cyfra21-1和鳞状细胞癌水平、食管癌分期、NLR水平、PLR水平、LMR水平均与患者预后显著相关(P0.05)。用这些因素进行多因素Cox回归分析显示,性别、年龄、NLR水平、LMR水平是影响患者总体生存率的独立预后因素。结论 NLR和LMR是预测食管鳞癌患者预后的指标之一,NLR≥2.46、LMR200.26者生存期较短。
【图文】：

ROC曲线,食管鳞癌,生存曲线,患者

蒲б庖?P＜0.001，表1)。同样方法计算PLR。PLR的极值为34.12～498.67，ROC曲线分析界值为200.26时，分为两组:PLR≥200.26为高PLR组(533例)，PLR＜200.26的患者为低PLR组(1068例)。高PLR组和低PLR组患者的一般资料比较，食管癌分期组差异有统计学意义(P=0.041，表1)。2．2食管鳞癌患者的NLR与预后的关系运用Kaplan-Meier分析方法对食管鳞癌患者不同分组的NLR的生存期进行比较并绘制生存曲线，全组患者5年生存率为42.04%。其中高NLR组患者5年生存率为19.10%，，低NLR组患者为47.07%，差异有统计学意义(P＜0.001)。见图1。图1高NLR组和低NLR组食管鳞癌患者的生存曲线2．3食管鳞癌患者的LMR与预后的关系运用Kaplan-Meier分析方法对食管鳞癌患者不同分组的LMR的生存期进行比较并绘制生存曲线，全组患者5年生存率为42.04%。其中高LMR组患者5年生存率为57.00%，低LMR组患者为26.00%，差异有统计学意义(P=0.006)。见图2。2．4食管鳞癌患者的PLR与预后的关系运用Kaplan-Meier分析方法对食管鳞癌患者不同分组的PLR的生存期进行比较并绘制生存曲线，全组患者5年生存率为42.04%。其中高PLR组患者5年生存率为40.15%，低PLR组患者为42.98%，差异无统计学意义。2．5其他因素对食管鳞癌患者预后的影响运用单因素分析结果显示，性别、年龄、是否为食管早癌·614·安徽医科大学学报ActaUniversitatisMedicinalisAnhui2018Mar;53(3)

食管鳞癌,生存曲线,患者

83低106842．98高53340．152．6Cox回归分析运用Log-rank检验对上述指标的生存曲线进行检验，提示是PLR的生存曲线存在较为明显的交叉，差异无统计学意义。对预后有统计意义的指标为性别、年龄、食管癌分期、Cyfra21-1和SCCA水平与NLR和LMR。而前文分析是否为食管早癌、Cyfra21-1和SCCA水平与NLR和LMR是有关系的，而NLR和LMR存在相关值淋巴细胞计数，遵循COX分析的自变量应当相互独立的原则，选取NLR和LMR分别纳入COX回归分析。结果显示，性别、年龄、NLR和LMR是影响患者预后独立影响因素(P＜0.05)。见表3、4。图2高LMR组和低LMR组食管鳞癌患者的生存曲线3讨论在过去的几十年中，虽然在食管癌的分期、诊断、手术技术及综合治疗方面都取得了较大的进步，但是总体5年生存率仍然较低。如何判断患者预后，从而实现个体化治疗来提高患者的生存时间，是目前函需解决的问题。性别、年龄、TNM分期、肿瘤标志物等一直是临床上常用的食管癌预测因素。根据一项目前我国发布的最大规模的肿瘤5年生存随访数据，本次研究证实上述指标均为食管鳞癌患者预后因素，并以此为基础进行其他预后指标的探讨。安徽医科大学学报ActaUniversitatisMedicinalisAnhui2018Mar;53(3)·714·

【相似文献】