非手术食管鳞癌放射治疗的近期疗效和预后分析

发布时间：2020-02-28 22:27

【摘要】：研究目的:分析非手术食管鳞癌患者放射治疗后的近期疗效和放疗相关副作用,并将可能影响患者生存的相关因素进行分析,以期为接受放射治疗的非手术食管鳞癌患者预后提供可靠的预测指标。材料与方法:入组自2009年9月到2015年12月期间,就诊于吉林大学白求恩第一医院放疗科的72例非手术食管鳞癌患者,包括68例男性和4例女性患者,中位年龄为60岁。其中,实施三维适形放射治疗计划27例,调强放射治疗计划45例,中位处方剂量59.4 Gy;联合化疗45例,单纯放疗27例。采用实体瘤的疗效评价标准(版本1.1)进行系统地评估近期疗效。放疗相关副作用按照美国肿瘤放射治疗协作组急性损伤分级标准进行系统地评估。选择SPSS 18.0软件包建立数据库,利用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,利用Log-rank检验法进行单因素分析,应用Cox比例风险回归模型进一步对可能影响生存的有关因素进行多因素分析。研究结果:到2016年12月为止,患者的随访率为100%。全组患者的近期有效率为66.7%(48/72),其中放疗联合化疗组的近期有效率为77.8%(35/45),单纯放疗组的近期有效率为48.1%(13/27),两组的近期有效率经卡方检验具有统计学意义(P=0.001)。在中位生存时间方面,全组患者为31个月,单纯放疗组为18个月,放疗联合化疗组为38个月;在1年生存率方面,全组患者为76%,单纯放疗组为70.4%,放疗联合化疗组为85.2%;在2年生存率方面,全组患者为51.4%,单纯放疗组为42.7%,放疗联合化疗组为65.2%;在3年生存率方面,全组患者为39.6%,单纯放疗组为21.4%,放疗联合化疗组为55.9%,两组的生存率经卡方检验具有统计学意义(P=0.016)。全组中发生放射性食管炎(均为1和2级)患者65例,其发生率为90.3%(65/72),其中放疗联合化疗组41例,单纯放疗组24例,两组其发生率经卡方检验无统计学意义(P=0.758)。全组中发生放射性肺炎(均为1和2级)患者21例,其发生率为29.2%(21/72),其中放疗联合化疗组10例,单纯放疗组11例,两组其发生率经卡方检验无统计学意义(P=0.094)。所有发生放射性食管炎和放射性肺炎的患者经过积极治疗和干预后,症状均明显好转。单因素分析结果证实,肿瘤长度、肿瘤最大直径、邻近组织受侵、T分期、N分期、放疗技术以及化疗对患者的生存存在影响,将上述7个因素纳入Cox比例风险回归模型,进行多因素分析,结果证实邻近组织是否受侵(P=0.044)、T分期(P=0.017)、放疗技术(P=0.038)及是否化疗(P=0.049)是独立的预后因素。研究结论:(1)放射治疗是非手术食管鳞癌患者的有效治疗方式,其疗效确切,放疗联合化疗较单纯放疗显示出了更好的优势;(2)IMRT治疗计划较3D-CRT治疗计划在生存率方面具有明显的优势,推荐有条件的医疗机构积极应用IMRT计划;(3)放疗联合化疗未明显增加放射性食管炎和放射性肺炎发生率,1和2级毒副作用经过积极干预后,病人均可耐受;(4)肿瘤长度、肿瘤最大直径、邻近组织是否受侵、T分期、N分期、放疗技术以及是否化疗对患者的生存存在影响,其中邻近组织是否受侵、T分期、放疗技术及是否化疗对患者的生存影响是独立的预后因素。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R735.1

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本文编号：2583576