小细胞肺癌骨转移临床特点及预后因素研究

发布时间：2020-03-20 19:09

【摘要】：目的远处转移是小细胞肺癌(Small cell lung cancer,SCLC)患者的主要死亡原因,骨转移十分常见。本文旨在研究小细胞肺癌骨转移的预后因素及临床特点。方法收集2012年1月1日至2015年12月31日期间于山东省肿瘤医院收治的小细胞肺癌患者,分析其临床特征。采用Kaplan-Meier法计算总生存期(overall survival,OS),采用Log-rank时序检验进行单因素分析,筛选出影响预后的因素。采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析,明确预后独立影响因素。结果符合纳入标准的小细胞肺癌骨转移患者106例,中位年龄为59岁(范围,38岁-83岁),中位生存时间(Median overall survival,mOS)为13.5个月。106例中,单因素分析显示,吸烟史(P=0.001)、合并肝转移(P=0.002)、ECOG评分(P=0.004)、骨转移灶数目(P=0.004)、碱性磷酸酶(P=0.010)、治疗模式(P=0.016)、TNM分期(P=0.020)、合并其他器官转移(P=0.034)与小细胞肺癌骨转移的预后密切相关。病程中发生骨相关事件的患者组进行亚组分析显示,发生骨相关事件的次数与预后密切相关(P=0.002)。多因素分析显示骨转移灶数目(P=0.007,HR=0.411,95%CI 0.215-0.786)、ECOG评分(P=0.046,HR=0.513,95%CI 0.267-0.987)、合并肝转移(P=0.032,HR=2.121,95%CI 1.068-4.215)为影响小细胞肺癌骨转移患者预后的独立因素。结论吸烟史、合并肝转移、ECOG评分、骨转移灶数目、碱性磷酸酶、治疗模式、TNM分期及合并其他器官转移与小细胞肺癌骨转移的预后密切相关,多发骨转移、ECOG评分≥2分及合并肝转移是小细胞肺癌骨转移患者的主要不良预后因素。本结论还有待进一步研究加以明确。
【图文】：

小细胞肺癌,器官,患者预后,骨转移

图 1.1 小细胞肺癌骨转移患者的总体生存率2 小细胞肺癌骨转移预后因素分析因素分析显示吸烟史（P=0.001）、合并肝转移（P=0.002）、ECOG 评分（P=灶数目（P=0.004）、碱性磷酸酶（P=0.010）、治疗模式（P=0.016）、TNM.020）、合并其他器官转移（P=0.034）与小细胞肺癌骨转移的预后密切相并其他器官转移与小细胞肺癌骨转移患者的预后密切相关（P=0.034）。单显示，单纯骨转移的患者预后最好，中位生存时间为 17.0 月，较总体中位.5 月) 延长了 3.5 月。而合并其他器官转移的患者预后较差，中位生存时间总体中位生存时间缩短了 3.5 月。明确合并哪种其他器官转移对患者预后影响最大，，本研究将其他器官转移转移、脑转移及肾上腺转移作为影响因素分别进行了分析。结果显示其他

数目,小细胞肺癌,骨转移,肝转移

表 1.5 小细胞肺癌骨转移预后多因素分析P HR 95%CI 评分≤1 0.046 0.513 0.267-0.987≥2灶数目单发 0.007 0.411 0.215-0.786多发有无0.032 2.121 1.068-4.215上所述，吸烟史、合并肝转移、ECOG 评分、骨转移灶数目、碱性磷酸酶、NM 分期及合并其他器官转移与小细胞肺癌骨转移的预后密切相关，多发骨评分≥2 分及合并肝转移是小细胞肺癌骨转移患者的主要不良预后因素（见4）。年龄、性别、基线血小板计数、乳酸脱氢酶、血钙、血磷等因素，多因素分析均无统计学差异。
【学位授予单位】：济南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R734.2

【参考文献】