心脏粘液瘤血管栓塞的危险因素分析

发布时间：2020-03-31 21:41

【摘要】：目的:本研究拟应用经胸超声心动图联合实验室检查探究心脏粘液瘤患者术前发生血管栓塞的危险因素,提高诊疗水平,避免心脏粘液瘤相关的栓塞事件发生,改善患者预后。方法:应用回顾性分析方法,纳入2003年1月至2018年1月于广西医科大学第一附属医院行心脏粘液瘤摘除术,且术后均有病理结果确诊的185例心脏粘液瘤患者。根据术前是否发生栓塞事件分为栓塞组(27例)与非栓塞组(158例),比较两组患者的一般资料(性别、年龄、BMI、临床合并症),瘤体的超声心动图特征(瘤体外观形态、大小、数目、内部回声特点、活动度、基底宽度、附着位置)及术前血液学参数(白细胞、血小板计数、纤维蛋白原)等指标。应用Logistic回归分析探究心脏粘液瘤患者术前发生血管栓塞的危险因素。结果:(1)栓塞组与非栓塞组患者的性别、年龄、BMI及术前临床合并症分布均无统计学差异(P0.05)。(2)两组患者LVEF、瓣膜功能障碍、肺动脉高压及瘤体的大小、数目、内部回声均无统计学差异(P0.05),而粘液瘤的形态、活动度、基底宽度及附着位置差异均有统计学意义(P0.05)。(3)血液学指标中白细胞、血小板计数等因素与心脏粘液瘤血管栓塞的发生无明显相关(P0.05),而与血浆纤维蛋白原水平增高显著有关(P0.05)。(4)多因素Logistic回归分析结果提示瘤体基底宽度[OR=1.152,95%CI(0.761-1.743),P=0.013]、附着位置[OR=2.534,95%CI(1.031-6.226),P=0.043]、术前FIB5g/L[OR=2.877,95%CI(1.125-7.357),P=0.027]是心脏粘液瘤患者发生血管栓塞事件的独立危险因素。结论:心脏粘液瘤的形态、活动度、基底宽度、附着位置以及血浆纤维蛋白原水平与心脏粘液瘤患者术前发生血管栓塞事件密切相关。瘤体的基底宽度、附着位置、FIB5g/L是心脏粘液瘤患者发生血管栓塞的独立危险因素。对于此类患者一经确诊,应尽早安排手术治疗,并在术中谨慎操作,警惕血管栓塞、猝死等并发症的发生。
【图文】：

23图 1 形态不规则、窄基底的心脏粘液瘤声像图表现，2D：左室长轴观及心尖四腔观舒张期（A）、收缩期（B），CDFI：心尖四腔观舒张期、收缩期（C）Figue1 The echocardiographic image of Irregular and narrow basal cardiac myxoma, 2D: left ventricularlong axis view and apical four-chamber view of diastole (A), systole (B), CDFI : apical four-chamber viewof diastole and systole ( C)

图 2 形态规则、宽基底的心脏粘液瘤声像图表现缩期（B），CDFI：心尖四腔观舒张期、收缩期（Figue2 The echocardiographic image of regular and axis view and apical four-chamber view of diastole diastole and systole ( C)
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R732.1

【参考文献】

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1 张智e，

本文编号：2609618