术前血清GGT与ALT比值对肝细胞癌患者预后的影响

发布时间：2020-04-09 07:40

【摘要】：目的:影响肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)预后的因素多重且复杂,使得HCC患者的预后始终不如人意,目前仍没有一种能得到广泛认可的评估指标。如今随着对肿瘤发生、进展规律的不断了解,越来越多的专家指出系统炎症指标、肝脏炎症指标、肿瘤微环境等炎症反应与肿瘤进展、侵袭以及转移有关,能够对HCC术后患者的预后进行预测。而γ-谷氨酰转移酶与谷丙转氨酶的比值(Gamma-glutamyl transferase-to-alanine-aminotransferase,GGT/ALT)可能是影响肝癌术后长期生存以及复发转移的独立危险因素。因为GGT/ALT是血清学指标,检测简捷、创伤小、成本低,如果能够利用其准确、快速地评价HCC术后患者的预后,将获得较高的临床应用价值。故本课题将通过对术前GGT/ALT水平的研究,来预测其对HCC患者预后的影响。材料与方法:回顾性收集2013年1月至2016年1月在桂林医学院附属医院因HCC行手术治疗患者的临床资料。按纳入、排除标准,最终共纳入115个临床样本资料。临床数据均使用SPSS22.0统计软件进行处理,所有数据资料以平均值和标准差或计数和百分比表达,通过使用COX回归模型进行单、多因素分析,得到与患者总生存率相关的独立风险因素。绘制ROC曲线,按约登指数(Youden's index)最大值将GGT/ALT分为高水平组和低水平组,并采用Kaplan-Meier分析和Log-Rank检验,比较两组患者术后生存差异。以P0.05确定为有统计学差异。结果:通过总样本单因素Cox分析显示肿瘤大小、HBV-DNA、AFP、ALT、AST、GGT、GGT/ALT、BCLC分期在总生存率上都有显著差异(P均0.05);而多因素分析则显示ALT、GGT/ALT以及BCLC分期均为患者总生存率的独立危险因素(P均0.05)。得到GGT/ALT最佳cut-off值为0.422U/L,高水平组与低水平组在术后生存率上具有统计学差异(P=0.0067)。Wilcoxon检验得出GGT/ALT与BCLC分期之间存在分布差异(P=0.037),肿瘤大小与BCLC分期也存在分布差异(P2.2e-16)。通过Pearson检验得出GGT/ALT与肿瘤大小有线性关系,存在较高的相关性(P0.0001)。结论:1.证明了ALT、BCLC分期以及GGT/ALT是HCC患者术后总生存率的独立危险因素;2.显示了术前不同水平的两组GGT/ALT与HCC患者术后生存存在统计学差异,低水平组预后要优于高水平组;3.本研究初步预测了GGT/ALT与肿瘤大小存在较高的相关性,符合线性关系。GGT/ALT可能替代肿瘤大小成为评估BCLC分期的一个指标。
【图文】：

曲线,全组,曲线,实验室检查

图 1 全组患者生存曲线Figure 1 Survival curve for the entire group of patients临床病理资料和术前实验室检查见（见表 1），其中显示共有（103 例，89.6%）、女性（12 例，10.4% ）；40 岁以上的患者（

正态分布,正态,非正态分布,正态分布

图 2 GGT/ALT 的正态 P-P 图Figure 2 Normal P-P diagram of GGT/ALT将术前的收集的 GGT/ALT 进行分析，发现呈非正态分布，，k+1）转换后使 GGT/ALT 符合正态分布（见图 2），将正态
【学位授予单位】：桂林医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R735.7

【参考文献】