血液炎症标志物对食管鳞癌放化疗敏感性及预后的预测价值

发布时间：2020-04-13 05:57

【摘要】：目的:食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)是中国最常见的恶性肿瘤之一,多数患者确诊时已属局部晚期,失去手术机会,同步放化疗(chemoradiotherapy,CRT)是目前局部晚期ESCC的标准治疗方案。外周血血细胞分析具有检测便捷、可重复检测、价格低廉等特点,在肿瘤疗效监测及预后评价方面逐渐成为研究的热点。研究表明,外周血血细胞分析部分指标与人体系统性炎症具有相关性。ESCC患者外周血血细胞分析与炎症相关的部分指标有:中性粒细胞与淋巴细胞比率(Neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比率(Platelet-to-lymphocyte ratio,PLR),以及营养状况指标血红蛋白(Hemoglobin,Hb)水平。多项研究表明NLR、PLR可以预测ESCC手术患者的近期疗效和预后,但其在同步放化疗敏感性及预后方面的预测价值尚不明确。本研究的目的是探讨血液学标志物在局部晚期ESCC行同步放化疗患者中的应用价值,以期更好地监测患者的疗效及预后,为探索ESCC精准与个体化临床诊疗提供新思路。方法:回顾性分析了2007年6月~2013年6月我院168例接受同步放化疗ESCC患者的临床资料。随访最终截止至2016年6月或至患者死亡。统计分析全身炎症反应(Systemic inflammatory response,SIR)的血液学指标NLR、PLR、NLR与PLR综合评分(Combined neutrophil-platelet,CNP),以及营养状况指标Hb水平进行研究。运用ROC曲线确定各指标界值。采用卡方检验进行单因素分析,将单因素分析中具有统计学差异的指标纳入多因素Logistic回归分析,选取ESCC放化疗敏感性的独立预测因素。通过Kaplan-Meier分析绘制生存曲线。采用多因素Cox回归模型评价血液学指标以及临床病理学因素对3年总生存时间(Overall survival,OS)的影响,选取ESCC预后的独立预测因素。结果:在研究ESCC患者放化疗敏感性方面,分析显示临床病理学因素中吸烟史、肿瘤部位、临床分期;血液学指标中NLR、PLR、CNP、Hb与放化疗敏感性相关(p0.05);多因素分析显示,CNP评分越高患者对放化疗敏感性越差,是其独立预测因素(OR=2.066,p=0.021)。随后的生存分析显示,血液学指标PLR、CNP、Hb水平与3年OS相关(p0.05);COX多因素分析发现,CNP(HR=2.039,p=0.029)和Hb水平(HR=0.568,p=0.028)是3年OS的独立预测因子。CNP评分越高,Hb水平越低,患者3年OS越差。结论:研究发现,CNP评分可作为ESCC患者放化疗敏感性的独立预测指标;CNP和Hb能独立预测ESCC患者的预后。
【学位授予单位】：济南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R735.1

【参考文献】