胰岛素瘤术后反跳性高血糖恢复影响因素分析

发布时间：2020-04-26 20:38

【摘要】：背景:胰岛素瘤是一种少见的神经内分泌肿瘤,手术切除是其首选的治疗方法,也是目前唯一可能治愈的方法。由于胰岛素瘤不断分泌大量的胰岛素,产生高胰岛素血症,在导致低血糖发作的同时,也抑制瘤体以外的正常胰腺细胞的分泌功能。在胰岛素瘤术后,由于胰腺功能未能完全恢复,患者往往会出现术后反跳性高血糖表现,多在3周以内随着胰腺正常β细胞功能的恢复,胰岛素分泌量增加,血糖逐渐恢复正常水平。但不同病人之间反跳性高血糖恢复正常时间存在一定差异。目的:分析影响胰岛素瘤术后反跳性高血糖恢复时间的相关因素。方法:收集2011年7月至2017年11月郑州大学第一附属医院肝胆胰外科所收治的胰岛素瘤患者85例,对影响胰岛素瘤术后反跳性高血糖恢复时间的相关因素进行分析比较。计数资料采用绝对值和率,使用X~2检验;计量资料采用?X±S;对术后血糖恢复情况进行单因素K-M分析,以及多因素COX比例风险回归分析,以P0.05为差异有统计学意义。以上资料使用SPSS 21.0进行相关数据分析。结果:1.男性37例,女48例,男女比例1:1.3;年龄范围为11-75岁,平均年龄48.7岁,以50-60岁高发;肿瘤单发患者约90.8%,肿瘤多发患者约9.2%;肿瘤直径小于等于10mm者22个,大于10mm且小于等于20mm者59个,大于20mm者13个,平均肿瘤大小14.8mm;肿瘤分级G1期37例,G2期48例。手术方式:单纯胰岛素瘤切除术67例,胰体尾切除术18例。2.所有患者均出现术后反跳性高血糖表现,且所有患者反跳性高血糖均于3周内血糖渐恢复正常。3.单因素K-M分析结果显示:手术方式(P=0.001),性别(P=0.002),肿瘤大小(P0.001)是影响术后反跳性高血糖恢复时间的因素。4.多因素COX比例回归分析结果显示:手术方式(P0.001)、肿瘤大小(P=0.020)、性别(P=0.016)是影响术后反跳性高血糖恢复时间的因素。结论:1.性别是影响患者术后反跳性高血糖恢复时间的因素,女性恢复时间较男性短;2.肿瘤大小是影响患者术后反跳性高血糖恢复时间的因素,肿瘤越小恢复时间越短;3.手术方式是影响患者术后反跳性高血糖恢复时间的因素,单纯胰岛素瘤切除术恢复时间较胰体尾切除术患者短。
【图文】：

性别构成,病程

结果1 一般资料本研究收集郑州大学第一附属医院肝胆胰外科过去 6 年间确诊为胰岛素瘤的患者总数为 85 例。其中男性为 37 例，女性 48 例，男女比例约为：1:1.3。病史 1 周-10 年不等，平均 30 个月。年龄 11 岁-75 岁不等，平均年龄 48.7 岁。本研究中 50-60 岁人群为本病的高发人群，其次为 40-50 岁，30 岁以前及 70 岁以后为散在发病，比例较低。不同病人病程长短不一，病程 1 周到 7 年不等，平均病程 2.5 年。

分布情况,胰腺,情况,肿瘤

瘤部位、数量及大小瘤在胰腺中的分布情况：胰腺头部 16 例（约占 18.8%），胰腺颈部 15.3%），，胰腺体部 24 例（约占 28.2%），胰腺尾部 29 例（34.2%况：肿瘤直径 5-31mm，平均 14.8±5.5。肿瘤直径小于等于 10mm于 10mm 且小于等于 20mm 者 59 个，大于 20mm 者 13 个。见图瘤数量不同，肿瘤单发 77 例（90.8%），有 2 个肿瘤者 7 例（8.0%者 1 例（1.2%）。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R736.7

【参考文献】