肾上腺腺瘤型原发性醛固酮增多症44例临床特点分析

发布时间：2020-05-03 19:52

【摘要】：目的:分析44例肾上腺腺瘤所致原发性醛固酮增多症患者的临床特点。方法:收集2012年6月至2017年7月在我院经临床表现、实验室检查、影像学检查及术后病理诊断为醛固酮瘤的患者共44例。回顾性分析44例患者的相关临床资料,同时分析影响患者术后血压恢复的因素。结果:(1)本研究中,男性26例,女性18例,平均年龄(43.60±12.53)岁,病程中位数为4年。(2)42例患者伴有高血压,2、3级高血压者35例(83.3%)。曾发生低钾血症的患者39例(88.6%),血钾最低1.3mmol/L。84.1%患者高血压合并低钾血症,其中29例(78.4%)发现高血压先于低血钾。(3)卧、立位醛固酮浓度平均分别为(344.59±187.85)pg/ml、(366.24±178.63)pg/ml,卧、立位肾素活性平均分别为(0.32±0.31)ng/(ml?h)、(0.42±0.33)ng/(ml?h)。卧位醛固酮浓度与血浆肾素活性比值(aldosterone to renin ratio,ARR)30者占90.9%,ARR50者占81.8%,立位ARR30者占93.2%,ARR50者占79.5%。(4)44例均行肾上腺CT平扫+增强扫描,均诊断为腺瘤,其中左侧28例(63.6%),右侧14例(31.8%),双侧2例(4.5%)。(5)44例均行腹腔镜下肾上腺腺瘤切除术。术后病理证实:左侧腺瘤28例(63.6%),右侧腺瘤14例(31.8%),双侧腺瘤2例(4.5%)。(6)术后1周血压水平较入院时明显降低(P0.01),术后1周血钾水平较入院时明显升高(P0.01)。术后1周,97.4%低钾血症患者血钾恢复正常(38/39),31例(73.8%)高血压患者无需服用降压药血压也恢复正常(31/42)。(7)42例高血压患者,年龄45岁组、病程≤5年组患者的术后血压治愈率高(P0.01)。结论:醛固酮瘤所致原发性醛固酮增多症患者,应尽早明确诊断、手术切除腺瘤,术后低血钾得以纠正,大部分患者血压也可降至正常;年龄与病程可能是影响术后血压恢复的重要因素。
【图文】：

图像,肾上腺腺瘤,腺瘤,醛固酮瘤

3 卧、立位 ARR 对醛固酮瘤所致原醛症诊断阳性率的对比ARR＞30 ARR＞50卧位 40（90.9%） 36（81.8立位 41（93.2%） 35（79.5R 比较， P＞0.05。检查行肾上腺 CT 平扫及增强扫描，均诊断为腺瘤，见图3.6%），，右侧 14 例（31.8%），双侧 2 例（4.5%）×1.2cm，最小腺瘤：0.9cm×0.8cm×0.8cm。

患者,降压药,统计学意义,治愈率

3.2 患者术后病理表现（HE×1情况者术后 1 周监测血压明显下降06.93±15.69）mmHg、（137.1义，P＜0.01；入院时、术后mol/L，差异有统计学意义， 1 周监测血压情况：31 例无3.8%），11 例仍需服用降压药院后继续辅以降压药控制血压系，经 χ2检验，年龄＜45 岁有统计学意义（P＜0.01），血压治愈率高，差异有统计学
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R736.6;R586.24

【参考文献】