基于SEER数据库分析老年乳腺癌分子分型的临床病理特点及其相关预后因素

发布时间：2020-05-05 16:50

【摘要】：背景与目的:乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率随年龄的增长而增加。随着我国人口老龄化的加剧,未来的数十年内老年乳腺癌的医疗问题将日益突出,然而目前尚缺乏针对老年乳腺癌的大型临床试验和合理化的治疗指南。其次,分子分型在老年乳腺癌的预后作用目前尚存在着较多争议。因此,深入分析老年乳腺癌不同分子分型的临床病理特点及其相关预后因素具有重要意义,可以为老年患者提供更加科学、合理化的个体治疗。方法:利用美国SEER(Surveillance,Epidemiology,and End Results)数据库回顾性分析2010年至2012年期间年龄≥65岁老年女性乳腺癌患者,并按照其分子分型的不同,将患者分为Ho R+/HER2-型,Ho R+/HER2+型,Ho R-/HER2+型以及TNBC型四组。通过获得患者相关的临床病例信息,分析不同分子分型老年乳腺癌的分布差异,组间差异采用卡方检验,并进一步利用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,并采用COX模型进行单因素、多因素分析影响老年乳腺癌预后的相关因素。结果:共有30,357例患者纳入此次研究。其中Ho R+/HER2-型患者23,236例(75.6%),Ho R+/HER2+型患者2,554例(8.4%),Ho R-/HER2+型患者1,205例(4.0%),TNBC型患者3,362例(11.1%)。Kaplan-Meier生存曲线显示分子分型对老年患者的总生存(overall survival,OS)和乳腺特异性生存(breast cancer-specific survival,BCSS)均具有重要的预后作用(OS:P0.001,BCSS:P0.001)。其中Ho R+/HER2-型患者在OS和BCSS方面预后最好,3年OS和3年BCSS分别为91.2%和96.8%,而TNBC型患者预后最差,其3年OS和3年BCSS分别为78.4%和85.0%。多因素结果显示患者年龄、种族、婚姻状态、组织学分级、肿块分期、淋巴结分期、分子分型、手术治疗以及放化疗均是老年患者预后的重要影响因素。其中,相对于已婚患者,单身状态是老年患者预后的危险因素(OS:HR=1.235,95%CI:1.145-1.331 P0.001;BCSS:HR=1.233,95%CI:1.103-1.378 P0.001)。分子分型是老年患者重要的独立预后因素。与Ho R+/HER2-患者相比,Ho R-/HER2+型和TNBC型均是乳腺癌预后的危险因素,其中Ho R-/HER2+型OS:HR=1.408(95%CI:1.222-1.622),P0.001;BCSS:HR=1.740(95%CI:1.449-2.089),P0.001。TNBC型OS:HR=2.033(95%CI:1.857-2.226)P0.001;BCSS:HR=2.792(95%CI:2.469-3.157),P0.001。结论:(1)分子分型在不同老年乳腺癌患者间分布差异具有统计学意义,是老年乳腺癌的独立预后因素,其中Ho R+/HER2-型患者预后最好,而TNBC型患者预后最差。(2)患者年龄、种族、婚姻状态、组织学分级、肿块分期、淋巴结分期、是否手术及是否放化疗均是影响患者预后的重要影响因素。其中,已婚、接收手术、放化疗等均是老年乳腺癌患者的保护因素。(3)亚组分型显示,接受化疗可以使Ho R-/HER2+型老年患者在OS和BCSS方面均获益,而不能使Ho R+/HER2-患者获益。
【图文】：

不同分子分型老年乳腺癌的OS比较HoR+/HER2-型，HoR+/HER2+型，，HoR-/HER2+型，TNBC型四组的3年OS分别为91.2%、86.5%、81.2%和78.4%

预后因素分析,大巴,种族,单因素

14图 2：不同分子分型老年乳腺癌的 BCSS 比较 HoR+/HER2-型，HoR+/HER2+型，Ho/HER2+型，TNBC 型四组的 3 年 BCSS 分别为 96.7%、93.7%、87.4%和 85.3%.2 老年乳腺癌相关预后因素分析4.2.1 单因素分析 (表 4)单因素结果分析显示，患者年龄、种族、婚姻状态、组织学分级、肿块大巴结分期、是否手术、是否放疗、是否化疗和分子分型均是影响老年乳腺癌
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.9

【参考文献】