基于PET-CT引导的非小细胞肺癌个体化放化疗研究

发布时间：2020-05-07 22:31

【摘要】：目的比较对于NSCLC患者基于PET-CT引导的个体放化疗与标准放化疗之间的疗效差异。材料与方法本研究为一项前瞻性随机对照试验,将符合纳入标准的17例NSCLC患者随机分为标准治疗组和个体化治疗组,其中标准治疗组6例,个体化治疗组11例。治疗前两组均进行PET-CT检测,标准治疗组给予常规勾画靶区与放疗计划(DT40Gy/20次/4周),于放疗第18次时根据复位增强CT结果,修改靶区和放疗计划,继续放疗DT20Gy/10次/2周;个体化治疗组给予PET-CT勾画靶区,SIB-IMRT(GTV2.2-2.4Gy/次,PTV2.0Gy/次,20次/4周),于放疗第18次时根据PET-CT指导修订靶区,适应性调整后程放疗计划,参考正常组织限制GTV2.2-3.8Gy/次,PTV2.0Gy/次,共10次同步化疗,两组均给予辅助化疗,治疗后随访24个月。疗效评价指标包括总生存期(OS),无进展生存期(PFS)和客观缓解率(ORR),并记录整个研究过程中患者发生的不良事件。结果1.两个治疗组各有3例患者死亡,个体化治疗组中位生存期大于标准治疗组(539天vs.318天),统计学检验无差异(P0.05)。2.个体化治疗组有3例患者出现NSCLC进展,标准治疗组有2例患者出现NSCLC进展。个体化治疗组无进展生存期与标准治疗组相似(233.71天vs.238.67天),统计学检验无差异(P0.05)。3.个体化治疗组中PR为4例,SD为6例和PD为1例,其客观缓解率为36.4%;标准治疗组有PR为2例,SD为4例和PD为1例,其客观缓解率为33.3%,两组之间客观缓解率无显著差异(P0.05)。4.标准治疗组有3例患者发生放射性肺炎,个体化治疗组3例患者发生放射性肺炎,但两组之间变量事件发生率无显著差异(P0.05)。结论本研究提示通过PET-CT引导的个体化放疗方案,可能提高NSCLC患者OS和PFS,但不能改善ORR,同时也可能减少放疗相关不良反应发生。然而尚需大样本临床试验验证。
【图文】：

图 3 该患者 PET-CT 检查功能影像，上半部分为放疗前的 CT 图像、功能影像与融合图像，下半部分为放疗 20 次时的 CT 图像、功能影像与融合图像，，高亮部分为代谢增高明显的肿瘤区域。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R734.2

【参考文献】

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本文编号：2653646