基于多光子显微术的早期胃癌ESD切缘诊断
发布时间：2020-05-10 20:03
【摘要】：近年来,由于内镜技术在临床上的普遍运用和发展,早期胃癌的诊断率不断提高。与此同时,内镜黏膜下剥离术(Endoscopic Submucosal Dissection,ESD)也成为治疗早期胃癌的主要方式。肿瘤手术切缘状况关系到肿瘤复发和患者生存率,因此需要诊断ESD切缘是否有癌细胞残留,这是提高早期胃癌的治愈性切除率的关键。目前临床上常用的内镜成像技术都无法达到细胞层次,而多光子显微术(Multiphoton Microscopy,MPM)能够在细胞水平对生物组织实现无损成像,具备实时指导内镜诊断、治疗的条件和优势。本论文旨在探究MPM在早期胃癌ESD术中切缘诊断上的应用潜能。首先,对早期胃癌ESD标本的边切缘和底切缘分别进行MPM成像、胶原定量分析,通过细胞学和形态学上的差异正确识别阴性和阳性切缘,建立早期胃癌ESD切缘的多光子诊断标准。接着,基于多光子诊断标准,设计双盲实验对MPM诊断结果进行评估。研究结果显示,早期胃癌ESD切缘的MPM成像结果与相应的H-E常规病理学检查结果一致,MPM所得敏感性、特异性、准确性、阴性预测值、阳性预测值依次是97.62%、75.00%、94.00%、95.35%、85.71%。这表明MPM可作为一种高效、即时、非标记的全新方法,诊断ESD切缘是否存在肿瘤残留,并提供量化的信息。随着多光子内窥镜的出现,MPM有望成为指导早期胃癌以及其它消化道疾病治疗的重要工具。
【图文】：
第一节胃壁组织结构逡逑胃是人体内最大的消化类器官，它由上皮组织、结缔组织、肌肉组织和神经组逡逑织按照特定的次序结合在一起所构成，厚约０．邋５？０．邋７厘米⑴。如图１邋（Ａ）所示，逡逑胃壁共分为四层，黏膜层位于胃壁的最内层，接着为黏膜下层、肌层，浆膜层覆盖逡逑在胃的外表面部分。胃黏膜层由内至外又可分为三层，分别是黏膜上皮（黄色图示）、逡逑固有层（蓝色图示）和黏膜肌层（红色图示）。上皮层是排列整齐的单层柱状上皮，逡逑有时平整有时也皱缩；固有层主要由大量紧密排列的胃腺组成，胃腺之间为结缔组逡逑织基质，单管状的腺体位于胃小凹（黏膜上皮）与黏膜肌之间，腺体内主要由壁细逡逑胞或主细胞组成并分泌胃液，腔内间小而不易看见；黏膜肌层薄而平滑，分两层排逡逑列成内环外纵。黏膜下层主要由疏松结缔组织和弹力纤维构成，胶原含量丰富，能逡逑对胃起缓冲作用
世界一半［３］。据我国国家癌症中心发布的《２０１７年中国癌症报告》显示，胃癌总体逡逑发病率在我国十大恶性肿瘤中依然排列第二，死亡率则位居第四ｆ？ｌ，如表一所示。逡逑图２统计了我国在２０１０至２０丨２年间的胃癌世标发病率、死亡率，可以看出近年来逡逑我国各地区胃癌发病率和死亡率整体都呈现出小幅下降趋势。这是由于我国近几年逡逑来，不光越来越重视胃癌筛查工作的开展，也在不断加强对相关致病因素的知识普逡逑及和防治。据相关文献统计，胃癌发病率和死亡率会随着年龄的增长不断X棿螅诲义戏矫嫖夜丝诶狭浠那魇迫战ネ瓜裕硪环矫嫖夜丝诨洗螅虼宋赴┘膊″义先匀徽加昧宋夜罅康囊搅谱试矗私洗蟮母旱Ｔ缙谖赴┑模的晟媛士慑义洗锏剑梗埃ィ梗担プ笥遥蛊谖赴┰蛟冢玻埃ヒ韵拢郏罚荩岣呶赴┑脑缙谡锒下识杂诟纳棋义喜∪嗽ず笠庖逯卮蟆：腿毡就俏赴└叻⒌厍捎谒嵌栽缙谖赴┥覆殄义瞎ぷ鞯母叨戎厥雍突梗赴┗颊叩纳孀纯鲈队庞谖夜赴┧劳雎氏喽越襄义系汀Ｈ欢夜缙谖赴┎』嫉募斐雎试冢保埃ヒ韵拢郏罚撸福荨Ｔ缙谖赴┑乃劳雎试对缎∮谥绣义贤砥谖赴
本文编号：2657822
【图文】：
第一节胃壁组织结构逡逑胃是人体内最大的消化类器官，它由上皮组织、结缔组织、肌肉组织和神经组逡逑织按照特定的次序结合在一起所构成，厚约０．邋５？０．邋７厘米⑴。如图１邋（Ａ）所示，逡逑胃壁共分为四层，黏膜层位于胃壁的最内层，接着为黏膜下层、肌层，浆膜层覆盖逡逑在胃的外表面部分。胃黏膜层由内至外又可分为三层，分别是黏膜上皮（黄色图示）、逡逑固有层（蓝色图示）和黏膜肌层（红色图示）。上皮层是排列整齐的单层柱状上皮，逡逑有时平整有时也皱缩；固有层主要由大量紧密排列的胃腺组成，胃腺之间为结缔组逡逑织基质，单管状的腺体位于胃小凹（黏膜上皮）与黏膜肌之间，腺体内主要由壁细逡逑胞或主细胞组成并分泌胃液，腔内间小而不易看见；黏膜肌层薄而平滑，分两层排逡逑列成内环外纵。黏膜下层主要由疏松结缔组织和弹力纤维构成，胶原含量丰富，能逡逑对胃起缓冲作用
世界一半［３］。据我国国家癌症中心发布的《２０１７年中国癌症报告》显示，胃癌总体逡逑发病率在我国十大恶性肿瘤中依然排列第二，死亡率则位居第四ｆ？ｌ，如表一所示。逡逑图２统计了我国在２０１０至２０丨２年间的胃癌世标发病率、死亡率，可以看出近年来逡逑我国各地区胃癌发病率和死亡率整体都呈现出小幅下降趋势。这是由于我国近几年逡逑来，不光越来越重视胃癌筛查工作的开展，也在不断加强对相关致病因素的知识普逡逑及和防治。据相关文献统计，胃癌发病率和死亡率会随着年龄的增长不断X棿螅诲义戏矫嫖夜丝诶狭浠那魇迫战ネ瓜裕硪环矫嫖夜丝诨洗螅虼宋赴┘膊″义先匀徽加昧宋夜罅康囊搅谱试矗私洗蟮母旱Ｔ缙谖赴┑模的晟媛士慑义洗锏剑梗埃ィ梗担プ笥遥蛊谖赴┰蛟冢玻埃ヒ韵拢郏罚荩岣呶赴┑脑缙谡锒下识杂诟纳棋义喜∪嗽ず笠庖逯卮蟆：腿毡就俏赴└叻⒌厍捎谒嵌栽缙谖赴┥覆殄义瞎ぷ鞯母叨戎厥雍突梗赴┗颊叩纳孀纯鲈队庞谖夜赴┧劳雎氏喽越襄义系汀Ｈ欢夜缙谖赴┎』嫉募斐雎试冢保埃ヒ韵拢郏罚撸福荨Ｔ缙谖赴┑乃劳雎试对缎∮谥绣义贤砥谖赴
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