NBI放大内镜对早期胃癌诊断价值的Meta分析

发布时间：2020-05-16 02:10

【摘要】：目的:通过Meta分析的方法评价窄带成像放大内镜(Narrow band imaging magnifying endoscopy,NBI-ME)对早期胃癌的诊断价值及临床适用性价值,为临床获得胃癌的早期诊断提供准确、快速的诊断手段,为早期胃癌的治疗提供有效依据。方法:通过计算机和手工查阅获得NBI放大内镜对早期胃癌的诊断价值的文献,按照预先设定的纳入和排除标准筛选文献,两名研究员按照表格提取数据,并依据QUADAS2工具对纳入试验进行质量评价。采用METADISC 1.4软件和STATA 12.0软件检查研究间异质性,计算出合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比等指标,并绘制森林图和综合受试者工作特征曲线(SROC),计算曲线下面积(AUC)。绘制Deek’s漏斗图评估纳入研究结果引起的发表偏倚。对于各研究间存在的异质性,进行Meta回归分析寻找异质性来源,并进行相应的亚组分析。使用Fagan图和似然比点状图对NBI放大内镜诊断早期胃癌的临床适用性进行评估。结果:本次Meta分析中,共检索获得966篇文献,最终纳入28篇诊断试验,包含7181例患者。Meta分析结果显示NBI放大内镜诊断早期胃癌的合并敏感度为0.88,95%CI(0.83,0.91),合并特异度为0.95,95%CI(0.92,0.97),合并阳性似然比为17.2,95%CI(11.26,26.27);合并阴性似然比为0.13,95%CI(0.09,0.18),合并诊断比值比为135.36,95%CI(78.81-232.48)。SROC曲线示曲线下面积AUC为0.97,95%CI(0.95-0.98);Meta回归分析提示可能的异质性来源为研究国籍(P=0.000.05)、病变数目(P=0.000.05)以及病变大体类型(P=0.020.05)。Fagan分析结果示验前概率为50%,验后概率达到了95%。似然比点状图示诊断的合并效应落在右上象限,两者均说明NBI放大内镜对早期胃癌在临床诊断价值较好。Deek’s漏斗图提示本研究可能存在发表偏倚。结论:1、NBI放大内镜作为早期胃癌诊断手段,具有较高的诊断灵敏度和特异度,具有较高的诊断效能;2、NBI放大内镜对早期胃癌的临床应用价值较好,可以推荐作为临床上早期胃癌诊断和筛查的辅助工具。
【图文】：

路线图,研究技术,路线图,早期胃癌

I 放大内镜对早期胃癌诊断价值的 Meta 分析二．NBI 放大内镜对早期胃癌的 Meta二．NBI 放大内镜对早期胃癌的 Meta 分析1 研究思路本文的研究技术路线图如下：

条形图,质量评价,条形图

二．NBI 放大内镜对早期胃癌的 Meta 分析 NBI 放大内镜对早期胃癌诊断价值的 Meta 分析2.3.3 质量评估结果纳入的 28 项研究中所有病例均接受了相同的金标准检验，且该金标准能正确区分疾病。所有研究中 NBI 放大内镜检测均独立于金标准实施。在病人选择方面，有 8项研究未描述纳入是否为随机或连续病例。在待评价试验实施方面，3 个研究未阐述具体实施过程。在金标准方面，6 项研究未清楚描述金标准结果判读是否使用盲法，2 项研究表明金标准结果判读没有使用盲法。随后我们制作了质量评价条形图（图 3）和风险偏倚适用性总结图（图 4），由图看出，总体而言，所有纳入的文献中，回答“是”的居多，“不清楚”次之，，“否”的情况较少，并且回答“不清楚”和“否”的问题主要集中在病例选择及对金标准的实施是否采用盲法这两方面。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R735.2

【参考文献】