不同辅助检查对输尿管癌诊断价值比较及影响输尿管癌预后的多因素分析研究
发布时间：2020-05-30 22:28
【摘要】：目的比较各种辅助检查对原发性输尿管癌的诊断准确率,了解各种辅助检查的临床价值,以提高原发性输尿管癌的诊断水平。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2010年6月至2016年6月经病理诊断为原发性输尿管癌的82例患者临床病例资料,比较B超、静脉尿路造影(IVU)、逆行造影、螺旋CT尿路造影(CTU)、荧光原位杂交技术(FISH)、输尿管镜等各种辅助检查对输尿管癌的诊断准确率,并比较临床最常使用的CTU、B超在不同肿瘤分期及不同部位肿瘤的诊断准确率。结果CTU、逆行造影、输尿管镜、FISH、B超、IVU诊断准确率分别为 90.91%(60/66),81.82%(9/11),69.70%(23/33),61.11%(11/18),33.82%(23/68),18.75%(3/16)。无创辅助检查中CTU的诊断准确率明显高于B超、IVU、FISH(P0.0083)。CTU、B超在不同肿瘤分期及不同部位肿瘤的诊断准确率比较,无明显统计学差异(P0.05)。有创辅助检查中逆行造影的诊断率高于输尿管镜(P0.05)。结论CTU的诊断准确率明显高于其他辅助检查,可作为原发性输尿管癌影像学诊断的金标准;B超可作为原发性输尿管癌的首选初筛辅助检查;IVU、逆行造影、FISH对原发性输尿管癌诊断价值相对较低;而对于诊断困难的原发性输尿管癌患者,输尿管镜检查具有极其重要的意义。目的了解影响原发性输尿管癌预后及其术后继发膀胱癌的危险因素。方法回顾性分析58例2010年6月至2017年9月于重庆医科大学附属第一医院行手术治疗,病理诊断为输尿管癌患者的临床资料,对可能影响输尿管癌预后的7个临床及病理因素进行单因素和多因素Cox模型分析,对可能影响输尿管癌术后继发膀胱癌的5个临床及病理因素进行单因素和多因素Cox模型分析。结果单因素分析表明:临床分期(χ2=16.441,P=0.000)、组织学分级(χ2=6.941,P=0.008)、术后是否化疗(χ2=4.934,P=0.026)与输尿管癌预后显著相关。性别(χ2=0.414,P=0.520)、年龄(χ2=2.013,P=0.156)、肿瘤是否多发(χ2=0.029,P=0.865)、手术方式(χ2=0.243,P=0.622)与预后无关。浸润深度(χ2=5.314,P=0.021)、术后膀胱灌注(χ2=3.919,P=0.048)、组织学分级(χ2=7.025,P=0.008)、手术方式(χ2=6.565,P=0.010)与输尿管癌术后继发膀胱癌显著相关。肿瘤是否多发(χ2=1.291,P=0.256)与输尿管癌术后继发膀胱癌无关。多因素分析表明:临床分期(RR=6.545,95%CI=1.759～24.355,P=0.005)及组织学分级(RR=11.322,95%CI=1.232～104.08,P=0.032)是影响输尿管癌预后显著因素,高级别组织学分级(RR=8.942,95%CI=1.175～68.056,P=0.034)及非根治手术(RR=3.819,95%CI=1.424～10.244,P=0.008)是输尿管癌术后继发膀胱癌的危险因素(RR1)。结论输尿管癌的临床分期及组织学分级是决定预后的显著影响因素;组织学分级及手术方式是影响输尿管癌术后继发膀胱癌的显著独立危险因素。
【图文】：
逦生存时间邋＜月）逡逑图２．２临床分期生存曲线逦图２．３组织学分级生存曲线逡逑Ｆｉｇ２．２邋Ｔｈｅ邋ｓｕｒｖｉｖａｌ邋ｃｕｒｖｅｓ邋ｏｆ邋ｃｌｉｎｉｃａｌ邋ｓｔａｇｅ邋Ｆｉｇ２．３邋Ｔｈｅ邋ｓｕｒｖｉｖａｌ邋ｃｕｒｖｅｓ邋ｏｆ邋ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌ逡逑ｇｒａｄｅ邋ｏｆ邋ｔｕｍｏｒ逡逑逦存活函数逦逡逑，．Ｊ逦ｒ＾－，逦｜邋组别逡逑￣ｔｉｌｌ￣ｗ—ｉ逦ｅ逦＋ｆｔ邋疗己c勫澹渝义希妫袅萍簀义希埃叮危体义希戾危郑瑁撸停义洗驽义匣铄危蹋撸义希埃矗义希埃玻义希埃埃义
本文编号：2688821
【图文】：
逦生存时间邋＜月）逡逑图２．２临床分期生存曲线逦图２．３组织学分级生存曲线逡逑Ｆｉｇ２．２邋Ｔｈｅ邋ｓｕｒｖｉｖａｌ邋ｃｕｒｖｅｓ邋ｏｆ邋ｃｌｉｎｉｃａｌ邋ｓｔａｇｅ邋Ｆｉｇ２．３邋Ｔｈｅ邋ｓｕｒｖｉｖａｌ邋ｃｕｒｖｅｓ邋ｏｆ邋ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌ逡逑ｇｒａｄｅ邋ｏｆ邋ｔｕｍｏｒ逡逑逦存活函数逦逡逑，．Ｊ逦ｒ＾－，逦｜邋组别逡逑￣ｔｉｌｌ￣ｗ—ｉ逦ｅ逦＋ｆｔ邋疗己c勫澹渝义希妫袅萍簀义希埃叮危体义希戾危郑瑁撸停义洗驽义匣铄危蹋撸义希埃矗义希埃玻义希埃埃义
本文编号：2688821
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/zlx/2688821.html
