近半胃切除食管窄管胃吻合治疗进展期食管胃结合部腺癌（Siewert Ⅱ型）生命质量变化

发布时间：2020-06-02 11:01

【摘要】：目的:了解近半胃切除食管窄管胃吻合治疗进展期食管胃结合部腺癌(SiewertⅡ型)术后1年内生命质量变化规律;比较近半胃切除食管窄管胃吻合与传统食管残胃吻合术后生命质量变化差异。方法:选用欧洲癌症与治疗组织(European Organization for research and treatment of cancer,EORTC)制定的生活质量测定量表(Quality of life questionaire-Core30,QLQ-C30)、食管胃结合部癌专用量表(Quality of life Questionnaires of esophagogastric cancer-25 QLQ-OG25)对我院胸外科2015年11月~2017年2月期间手术治疗的144例进展期食管胃结合部腺癌(Adenocarcinoma of esophagastric junction,AEG)(SiewertⅡ型)进行生命质量测评,其中近半胃切除食管窄管胃吻合72例(简称窄管胃组),传统食管残胃吻合72例(简称传统组)。结果:(1)窄管胃组与传统组与在年龄、性别、p TNM分期、手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症均无明显差异(p0.05);术后胃肠减压时间(5.36±2.18 vs.7.38±2.22)、胃肠减压量(129.59±41.81vs.160.84±29.32)、淋巴结清扫个数(13.94±4.97 vs.11.75±5.89),差异均有统计学意义(p0.05);(2)两组患者随访至1年时,窄管胃组1例失访,8例死亡。传统组2例失访,9例死亡;(3)窄管胃组和传统组患者的体重术后均出现下降,3月后逐渐增加,至术后1年不能增至术前水平;3月后窄管胃组平均体重大于传统组,差异有统计学意义(p0.05)。两组术后血红蛋白、白蛋白均出现下降,3月后逐渐恢复,至术后1年时接近术前水平,三月后管胃组营养状况优于传统组(p0.05);(4)QLQ C-30量表:术前总体健康状况评分窄管胃组合传统组差异无显著性(84.84±3.79 vs.85.30±4.79,p=0.481)。术后窄管胃组和传统组生命质量都呈现下降的趋势,3月降至最低,以后逐渐上升,至1年均未恢复到术前水平。窄管胃组与传统组术后1.5月、3月、6月、9月和12月总体健康状况评分分别为:(64.32±5.84 vs.62.74±5.26,p=0.093)、(60.24±6.21 vs.55.88±4.99,p=0.000)、(67.16±5.78 vs.63.76±5.37,p=0.000)、(70.77±4.19 vs.67.74±5.11,p=0.000)和(74.47±5.77 vs.71.45±5.78,p=0.004)。术后3、6、9和12月躯体功能、情绪功能、社会功能窄管胃组得分高于传统组,差异均有统计学意义(p0.05),认知功能、角色功能得分两组差异均无统计学意义(p0.05);恶心呕吐、食欲下降、失眠症状术后3、6、9、12月窄管胃组得分低于传统组,差异均有统计学意义(p0.05);其余各领域随访时间点评分差异均无统计学意义(p0.05)。QLQ OG-25量表:反流及吞咽术后3月评分增至高点,3月后评分逐渐下降,至术后1年,不能降至术前水平。窄管胃组和传统组反流及吞咽差异在术前及术后1.5月均无统计学意义(p0.05),术后3、6、9和12月窄管胃组得分低于传统组(p0.05);其他症状领域两组比较差异均无统计学意义(p0.05)。结论:(1)进展期食管胃结合部腺癌(Siewert II型)近半胃切除窄管胃吻合和传统食管残胃吻合术后生命质量都下降,术后3月降至最低,3月后恢复,术后1年仍不能恢复至术前水平;(2)窄管胃组术后3月总体健康状况、躯体功能、情绪功能及社会功能恢复情况优于传统组;窄管胃组术后3月后反流、恶心呕吐、食欲下降、失眠、吞咽不适等症状优于传统组。
【图文】：

流程图,半胃切除,食管,流程图

近半胃切除，，食管窄管胃吻合（A-I:手术流程图）

半胃切除,食管,残胃

(续)近半胃切除，食管窄管胃吻合（J-L:术后造影图）
【学位授予单位】：川北医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R735

【参考文献】