泌尿外科肿瘤术后发生静脉血栓栓塞症的危险因素分析

发布时间：2020-06-11 16:42

【摘要】：目的:深静脉血栓栓塞事件(venous thromboembolism events,VTE)包括肺动脉栓塞(pulmonary thromboembolism)和下肢深静脉血栓(deep venous thromboembolism,DVT)是外科手术后常见并发症之一,本文旨在探讨泌尿系肿瘤患者围手术期并发VTE的发生率和相关危险因素。对象与方法:自2015年8月到2017年2月,本研究前瞻性收集1269例于我院接受泌尿系肿瘤手术治疗的患者的临床资料。收集数据包括年龄,身体质量指数(BMI),Chalson合并症指数,手术类型,术后病理,Caprini评分,血浆D-二聚体及其他相关的实验室数据。所有患者均在术前和出院前1天行下肢静脉彩色多普勒超声检查,肺动脉CT血管成像或肺灌注显像确诊PE。结果:1269例患者中发生深静脉血栓事件31例,发生率为2.4%,其中包括23例PE,9例DVT,1例患者DVT合并PE。接受根治性全膀胱切除的患者发生VTE事件的发生率最高(4.3%)。绘制术后第1天的D-二聚体ROC曲线后结果显示最佳截定值为0.98μg/ml,该截定点下的敏感度为83.9%,特异度为80%。在多因素分析中,合并高血压(OR=2.5,95%CI=1.1-5.7;p=0.026),Chalson合并症指数≥2(OR=5.6,95%CI=2.2-14.6;p0.001)和术后D-2聚体≥1μg/m L(OR=12.5,95%CI=4.6-35.2;p0.001)是泌尿系肿瘤患者术后发生VTE事件的独立危险因素。结论:亚洲人群中泌尿系肿瘤手术围手术期VTE的发生率与此前欧美人种所报道的发生率相似。国际上通用的Caprini血栓预测模型在泌尿系肿瘤手术患者中的作用有限。术前合并高血压,Chalson合并症指数≥2及术后D-2聚体≥1μg/m L均为术后发生VTE的独立危险因素。
【图文】：

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本文编号：2708173