胃肠间质瘤患者术前PLR、d-NLR值与预后的关系

发布时间：2020-06-13 13:52

【摘要】：目的探讨术前血小板/淋巴细胞比值(PLR)、衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值(d-NLR)对胃肠间质瘤(GIST)患者预后的影响及其临床意义。方法选取四川大学华西医院胃肠外科2005年6月至2015年2月经手术治疗的GIST患者作为研究对象,并收集患者术前一周内的血液常规检查结果及临床病理资料。根据受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定的术前PLR、d-NLR的最佳截断值将患者分为高值组(PLR153.075、d-NLR1.245)和低值组(PLR≤153.075、d-NLR≤1.245)。观察比较高、低PLR、d-NLR组的一般病理资料,采用KaplanMeier法绘制生存曲线,采用单因素及多因素Cox风险回归探讨影响未行伊马替尼辅助治疗的GIST患者预后的因素。结果无论GIST患者术后是否接受伊马替尼辅助治疗,与低PLR组、低d-NLR组相比,高PLR组、高dNLR组患者术后无复发生存时间(RFS)更短(P均0.05)。单因素分析中,肿瘤直径、部位、核分裂象数,术前PLR及d-NLR与患者术后RFS相关。Cox多因素分析发现,肿瘤直径≥5cm〔风险比(HR):4.295,95%可信区间(CI):1.772~10.413;P=0.001〕、非胃部位(HR:2.247,95%CI:1.200~4.209;P=0.011)、核分裂象数5/50HPF(HR:4.678,95%CI:2.364~9.257;P0.001)及术前高d-NLR(HR:2.549,95%CI:1.159~5.606;P=0.020)是GIST患者术后RFS的独立危险因素。在NIH高危患者中,高PLR或高d-NLR组(B组)患者较低PLR和低d-NLR组(A组)患者RFS更短(P=0.006)。结论术前d-NLR的高低是GIST预后的独立危险因素,术前PLR、d-NLR可作为评估GIST术后RFS的重要指标之一,有望在临床上预测GIST复发风险。

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