新型纳米碳在腹腔镜膀胱癌根治术中对盆腔淋巴结的示踪效果

发布时间：2020-06-21 11:43

【摘要】：目的:比较在腹腔镜膀胱癌根治术中,使用新型淋巴示踪剂-卡纳琳进行盆腔淋巴结清扫和不使用淋巴示踪剂的手术效果,为精准外科提供循证学证据。方法:收集2016年6月-2017年12月就诊于吉林大学第一医院泌尿外二科行膀胱癌根治术患者的围手术期病历资料,依据术前是否使用淋巴示踪剂-卡纳琳将48例入组患者分为两组,示踪剂组22人,术前48小时经腹股沟皮下注射示踪药物卡纳琳,对照组22人,术前不注射示踪药物,两组患者均行腹腔镜下全膀胱切除联合标准盆腔淋巴结清扫术(男性患者同期行前列腺、双侧精囊腺切除,女性患者同期行子宫、双侧附件切除,依据病情及患者身体状态等因素,部分患者行输尿管皮肤造瘘术,部分行回肠代膀胱术)。观察示踪剂组患者术中淋巴结黑染情况,计算示踪剂组淋巴结黑染数目、淋巴结黑染率,比较两组患者病理检出淋巴结数目、阳性淋巴结数目、手术时间、术中出血量、及围手术期淋巴瘘等并发症发生率,评估卡纳琳在膀胱癌根治术中应用的安全性及辅助淋巴结清扫、检出的有效性。结果:示踪剂组患者淋巴结染色效果确切,围手术期未见示踪剂相关毒副作用及并发症出现;通过对清扫淋巴结数目的比较发现,卡纳琳的应用可显著提高各区淋巴结的清除率及检出率(P=4.63E-7),且淋巴结的黑染率均高于50%,甚至可达85%;但在手术时间及阳性淋巴结数目上,两组患者无统计学差异(P0.05),在手术出血量及其他相关并发症发生率方面,两组患者也未见明显统计学差异(P0.05)。结论:1、在腹腔镜膀胱癌根治术中,应用纳米碳淋巴示踪剂-卡纳琳进行盆腔淋巴结清扫是安全、无毒副作用的。2、在腹腔镜膀胱癌根治术中,应用纳米碳淋巴示踪剂-卡纳琳示踪盆腔淋巴结对淋巴结的术中清扫及术后病理检出均有辅助作用。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.14
【图文】：

淋巴结,患者,情况,示踪剂

及记录淋巴结黑染情况如下图(图 4.1A、B)，术中黑染淋巴结与周围组织界限清晰，周围脂肪等其他组织未见黑染，而对照组淋巴结未见黑染(图 4.1C)；病理检出时，对照组肉眼无法辨别的直径较小的淋巴结，示踪剂组也可见明显黑染（图 4.1D），且黑染淋巴结切面的黑染面积均超过 50%（图 4.1E）；与示踪剂组黑染的淋巴结相比，对照组淋巴结未见黑染（图 4.1F）。A B C

【参考文献】