胃癌术后患者心理压力和焦虑情绪调查及影响因素分析

发布时间：2020-08-03 11:11

【摘要】：目的本文通过对所有住院期间行胃癌手术患者资料进行调查和研究,收集胃癌术后患者的个人资料、评估心理健康状况。将相关调查资料进行汇总,应用统计学方法分析胃癌术后患者的心理压力及焦虑情绪以及产生这些心理状况的影响因素,为今后的预防和临床治疗提供可靠依据,减少胃癌术后患者心理高压及焦虑情绪,提高胃癌术后患者的生活质量。方法以2018年1月—7月在吉林省长春市某三甲医院胃肠营养及疝外科住院并接受胃癌手术的术后患者为研究对象,采用自行设计的信息资料提取表(年龄、性别、文化程度、家庭人均收入、工作状况、婚姻状况、家族史、睡眠状况、患者本人是否知晓自身真实病情等)、心理状况评定量表(K10)、焦虑自评表(SAS)组成的复合问卷,调查过程为具备医疗及教师编制资格的护理人员进行当面一对一的调查。将所有调查问卷统一收回并根据患者搜集的资料进行汇总、整理、分析,并录入Excel表格从而建立患者一般资料数据库。使用SPSS 21.0软件进行数据的处理和分析,分类变量的描述使用构成比与阳性率,组间比较使用χ2检验,相关影响因素采用单因素、多因素Logistics回归进行分析。结果(1)本次调查完成的有效患者样本共200例,其中男性占124(62.0%)人,女性76(38.0%)人。小于40岁患者31(15.5%)人,40-60岁患者74(37.0%)人,大于60岁患者95人,占比最大,达到47.0%。文化水平分布在初中及以下学历患者88(44.0%)人,占比最大,高中学历76占38.0%,高中以上学历患者36(18.0%)人。家庭月平均收入小于1500元的患者55(27.5%)人,家庭月平均收入为1500-3000元的患者84(42.0%)人,家庭月平均收入大于3000元患者61(30.5%)人。已婚者183人(91.5%),未婚/离婚/分居/丧偶者共17人(8.5%);在职者109人(54.5%),无业33人(16.5%),退休58人(29.0%)。医保患者190(95.0%)人,自费患者10(5.0%)人。有胃癌家族史的患者11人(5.5%)。睡眠良好患者107(53.5%)人,睡眠不佳患者93(46.5%)人。术前知晓自身病情患者133人(66.5%),不知晓病情患者67人(33.4%)。(2)在完成本次调查的200名患者中,K10的平均得分在26.91±9.16,其中最低得分在11分,最高得分为47分,得分越低心理状况高压的风险越低,得分越高则高压风险越大。诊断标准为K10≥25界定为心理状况高压,K1025为心理状况正常。其中K10≥25的患者94人,阳性率47.0%。全部数据进行单因素Logistic分析,得出结果显示(以P0.05为检验水准),仅有无胃癌家族史具有统计学意义(P=0.032)。性别、年龄、文化程度、家庭人均月收入、工作状况、婚姻状况、医疗费用支付方式、睡眠状况、术前是否知晓自身病情多个因素均无统计学意义。将年龄、性别作为调整因素,患者是否存在高压力状况为因变量,家族史为自变量纳入多因素Logistic回归模型中。结果显示,有家族史的危险性是无家族史的6.977倍,提示有家族史可能是胃癌术后患者产生心理高压状况的影响因素。(3)完成本次调查的200名患者中,SAS平均得分为51.62±6.939分,其中最高得分为68分,最低得分为35分。焦虑评分≥50分诊断为阳性,得分值越高则焦虑倾向越明显。焦虑评分50分诊断为阴性。根据以上的标准,诊断为阳性的焦虑患者91例,焦虑阳性率45.5%。全部数据进行单因素Logistic分析,得出结果显示(以P0.05为检验水准),具有统计学意义的因素包括家庭人均月收入、睡眠状况、术前是否知晓自身病情。性别、年龄、文化程度、工作状况、婚姻状况、医疗费用支付方式、家族史等多个因素均无统计学意义。将年龄、性别作为调整因素,是否存在焦虑倾向作为因变量,家庭人均月收入、睡眠状况与术前是否知晓自身病情作为自变量纳入多因素Logistic回归模型中。结果显示,睡眠状态欠佳有焦虑倾向的危险性是睡眠状态良好的3.922倍,提示睡眠状态欠佳可能是患焦虑的影响因素;家庭人均月收入为1500元以下者有焦虑倾向的危险性分别是收入为1500-3000与收入3000元以上的3.058(1/0.327)和2.755(1/0.363)倍,提示家庭人均月收入在1500元以下可能是患焦虑的影响因素;术前知晓病情患者有焦虑倾向的危险性是不知晓病情患者的2.535倍,术前知晓病情可能是患焦虑的影响因素;。女性患者有焦虑倾向的危险性是男性的4.356倍,提示性别为女性可能是患焦虑的影响因素(4)完成本次调查的200名患者中,术前知晓自己所患真实病情患者67例,不知晓自己真实病情患者133例。通过对两组患者资料分析后,术前知晓自己所患真实病情患者K10阳性例数68例,阳性率51.1%,不知晓自己真实病情患者中K10阳性例数26例,阳性率38.8%,两组比较差异无统计学意义(χ2=2.716,P0.05);术前知晓自己所患真实病情患者焦虑阳性例数69例,阳性率51.9%,不知晓自己真实病情患者焦虑阳性例数22例,阳性率32.8%,两组比较差异存在统计学意义(χ2=6.516,P0.05)。结论胃癌术后患者存在较多心理压力、焦虑水平问题,并且心理压力水平和焦虑倾向的阳性率高于普通人群;胃癌术后患者心理压力状态主要受家族史影响;焦虑情况主要的影响因素包括睡眠质量、家庭人均月收入、术前是否知晓自身病情和性别。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R735.2

【参考文献】