肺孤立磨玻璃结节临床分析

发布时间：2020-08-05 16:45

【摘要】：目的:分析CT影像学肺孤立磨玻璃结节(ground glass opacity,GGO)的临床因素、影像学特征与组织类型的相关性。方法:收集2015年1月至2016年12月天津医科大学肿瘤医院CT检出并有病理结果的孤立GGO结节320例,回顾性分析其临床、CT影像特征与组织学类型的关系。采用SPSS 24.0录入数据并进行统计学分析。t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验或Fisher确切概率法分析组间临床因素、影像学特征与病理的相关性。符合正态分布的计量资料用(x|-)±s表示,采用t检验或单因素方差分析;不符合正态分布的计量资料以M(P_(25),P_(75))表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis H检验;计数资料组间比较用卡方检验或Fisher确切概率法。结果:320例GGO患者,术后病理证实297例为肺腺癌(92.8%),23例为良性病变。其中浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IA)207例(64.4%),微浸润腺癌81例(m inimally invasive adenocarcinoma,MIA)(25.6%),原位腺癌(adenocarcinoma in sit u,AIS)9例(2.8%),不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)9例(2.8%),肺炎性假瘤、纤维化、出血、淤血等良性病变14例(4.4%)。良性组和恶性组比较结果显示,年龄越大、血清CEA、TPSA、CYFRA21-1水平越高、肿瘤越大、混合GGO(mGGO)、具有含气支气管影、空泡征、毛刺征、胸膜牵拉征影像学特征,常提示为肺癌(p:0.000,0.012,0.024,0.026,0.000,0.016,0.006,0.003,0.002,0.010)。AIS/MIA组和IA组比较,多因素分析结果显示,肿瘤直径越大(2.1cm vs 1.2cm)(OR=11.08;95%CI 15.17,23.71)、mGGO(OR=6.451;95%CI 3.049,13.648)是IA的可能性大。年龄、肿瘤大小、血清肿瘤标志物CEA、TPSA水平,在AAH-AIS/MIA-IA依次上升(p:0.000,0.000,0.000,0.026)。孤立GGO结节中EGFR突变与性别、年龄、吸烟史、肿瘤家族史、血清CEA、CA19-9及肿瘤大小无关(p0.05),EGFR突变率IA组高于AIS/MIA组(68.9%vs 38.2%)(p=0.003)。pGGO中,IA的比例为42.7%。结论:孤立GGO结节中浸润性腺癌比例较高,肿瘤越大、mGGO的患者浸润性腺癌的可能性大,因此对于直径较大的mGGO,我们应予规范的肺叶切除加系统性淋巴结清扫。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R734.2

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本文编号：2781762