【摘要】：目的:探讨甲氧基肾上腺素类物质(MNs)对嗜铬细胞瘤诊断及治疗的临床价值。方法:回顾性分析我院2012年9月至2017年10月病理诊断嗜铬细胞瘤/副神经节瘤并行血浆MNs检测患者62例的临床资料,使用SPSS软件对比分析各临床因素与MNs水平的关系。结果:肿瘤大小与甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素呈正相关(rho分别为0.462、0.463,P均0.01),血浆游离NMN水平与CT检查平扫值(rho=0.368,P=0.025)及增强值(rho=0.339,P=0.040)呈轻度正相关。有典型高儿茶酚胺血症症状的患者与无症状或症状不典型患者相比血浆MN水平有统计学差异(P=0.002),而NMN水平无统计学差异。在规范行术前扩容前提下,术中血压波动组血浆NMN水平明显高于术中血压平稳组,差异有统计学意义(P=0.003)。15例患者手术前后MN及NMN相比较,有统计学差异(P=0.036、P=0.004)。年龄、性别、肿瘤位置与血浆游离MNs水平无明显关系。结论:具有典型临床症状、典型CT表现及肿瘤体积越大的患者,通常MNs水平越高;NMN水平越高的患者,围手术期血压波动越剧烈;手术前后检测MNs水平变化可评估手术疗效。MNs检测在嗜铬细胞瘤/副神经节瘤诊断及治疗具有重要临床价值。目的分析嗜铬细胞瘤行非计划再手术的原因,探讨减少非计划再手术率的策略。方法回顾性分析我院2012年9月至2017年10月行非计划再手术的6例嗜铬细胞瘤患者的临床资料。男4例,女2例,年龄24-60岁,平均46岁。仅1例表现为头痛、阵发性血压升高,余5例症状不典型或无症状。肿瘤位于肾上腺者3例,位于肾上腺外者3例。瘤体直径3-10cm,平均5.25cm。初次手术前2例明确诊断嗜铬细胞瘤,并行规范术前扩容,术中血压平稳,术后早期术区出血;4例误诊,术前未扩容,其中3例术中血压剧烈波动中止手术,1例误诊为膀胱癌,行经尿道膀胱肿瘤电切术。6例均行非计划再手术。结果非计划再手术率为6.12%(6/98),第二次手术均为泌尿外科完成。导致非计划再手术的直接原因为术中血流动力学不稳定3例(50%),术后出血2例(33.3%),初次手术疗效不肯定1例(16.7%)。所有病例经二次手术均治愈出院。结论导致嗜铬细胞瘤非计划再次手术的主要原因在于嗜铬细胞瘤误诊率高,术前缺乏规范的扩容准备。降低嗜铬细胞瘤误诊率,充分有效的术前扩容准备是预防非计划再手术的关键措施。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R736.6
【参考文献】
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2787646
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