术前中性粒细胞-淋巴细胞比值对上尿路上皮癌术后膀胱内复发的临床意义

发布时间：2020-08-12 01:40

【摘要】：目的多年来的研究表明术前外周血炎症指标与多种恶性肿瘤复发及预后有关,其中中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)是与复发和不良预后有关的炎症指标中的代表。本研究旨在确定术前外周血炎症指标中性粒细胞-淋巴细胞比值与上尿路尿路上皮癌根治术后膀胱内复发(IVR)的相关性,并指导术后膀胱灌注治疗及随访。方法收集天津医科大学第二医院自2011年12月1日至2016年12月31日间接受后腹腔镜上尿路上皮癌根治手术的肾盂癌或输尿管癌患者的完整资料进行回顾性分析,主要包括人口统计学资料、术前血常规资料(计算出中性粒细胞与淋巴细胞比值)、术前尿脱落细胞学检查结果、术后病理资料(肿瘤的位置、肿瘤数量、手术切缘、原发肿瘤分期、肿瘤分级、淋巴结浸润)、术后第一次出现膀胱内复发的时间。采用单因素和多因素回归模型评估术前NLR与膀胱内复发之间的关系,所有数据使用SPSS软件进行分析。结果符合纳入标准的117例患者中,32例患者在23.5个月(4个月-34个月)的中位随访时间内出现膀胱内复发。根据受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定术前NLR最佳截断点为3.8,≥3.8定义为高NLR(n=23),3.8为低NLR(n=94),高术前NLR患者与低术前NLR患者相比,高术前NLR患者的淋巴结累及风险(P=0.013)和膀胱内复发风险(P=0.004)显著增高;术前高NLR的患者(P=0.016)和肿瘤多病灶的患者(P=0.007)其膀胱内复发风险显著增加。在多因素回归模型分析中,术前高NLR(HR=2.49;P=0.015)和肿瘤多病灶(HR=2.96;P=0.024)为膀胱内复发的独立危险因素。结论NLR作为预测上尿路上皮癌根治术后膀胱内复发的危险因素,可能会成为有效的预后指标并用于指导上尿路上皮癌根治术后的治疗及随访。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.1

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