全甲状腺切除术中甲状旁腺评分分级的临床意义

发布时间：2020-08-12 03:15

【摘要】：目的:通过全甲状腺切除术中甲状旁腺评分分级,预测术后血清甲状旁腺激素水平及甲状旁腺机能减退发生风险,指导术后患者补钙方案;通过分析甲状旁腺移植组与非移植组术后甲状旁腺机能减退的风险,为全甲状腺切除术中是否常规旁腺移植提供理论依据。方法:回顾性分析2015年1月到2016年11月于福建医科大学附属协和医院甲状腺外科同一治疗组行全甲状腺切除+中央区淋巴结清扫术患者的临床资料,术中参照同一评分系统进行甲状旁腺评分(0-3分),根据总评分均值进行分级(0-1I级;1-2 II级;2-3 III级),统计各等级术前及术后1天、2周、2个月、6个月的血清甲状旁腺激素及血钙,对术后的血清甲状旁腺激素、血钙水平与术中甲状旁腺评分分级行相关性分析,统计术后暂时性甲状旁腺机能减退和永久性甲状旁腺机能减退的发生率,随访术后病人的补钙时间。并将上述患者根据手术中甲状旁腺自体移植情况分为移植组和非移植组,统计两组在术后不同时间点血PTH、血钙及甲状旁腺机能减退发生率等方面的差异。结果:1.符合纳入研究者共计246例。I级、II级、III级患者分别为28、98、120例。暂时性甲状旁腺机能减退者共197例,永久性甲状旁腺机能减退者共9例。其中各级别(I级、II级、III级)中,暂时性甲状旁腺机能减退者分别为25例、84例、87例,永久性甲状旁腺机能减退者分别为0例、5例、4例。2.甲状旁腺评分分级与术后1天、2周、2个月及6个月的血清甲状旁腺激素呈正相关,相关系数r依次为0.326(95%CI 0.210~0.440,P=0.0000.05)、0.186(95%CI 0.068~0.318、P=0.0030.05)、0.248(95%CI 0.133~0.354,P=0.0000.05)、0.231(95%CI 0.110~0.342,P=0.0000.05)。3.甲状旁腺评分分级中各等级术后暂时性甲状旁腺机能减退(P=0.0220.05)、术后住院天数(P=0.0000.05)、补钙时间(P=0.0000.05)差异有统计学意义,评分分级越高,术后暂时性甲状旁腺机能减退发生率越低,住院天数、补钙时间越短。甲状旁腺评分分级中各等级术后永久性甲状旁腺机能减退差异无统计学意义(P=0.7030.05)4.旁腺移植组与非移植组发生暂时性甲状旁腺机能减退概率分别为85.08%、64.62%,差异有统计学意义(P=0.0000.05);永久性甲状旁腺机能减退的概率分别为2.76%、6.15%,差异无统计学意义(P=0.2490.05)。结论:1.全甲状腺术中甲状旁腺评分分级与术后血PTH呈正相关,分级越高,术后血PTH水平越高,暂时性甲状旁腺机能减退风险越低。2.全甲状腺术中甲状旁腺评分分级与术后血钙的关系,受补钙影响无统计学意义。3.全甲状腺术中甲状旁腺评分分级间补钙时间差异有统计学意义,可以指导患者术后口服补钙方案及时间,减少低钙血症的发生。4.单中心、小样本下术中甲状旁腺即刻自体移植增加暂时性甲状旁腺机能减退的风险,但术后永久性甲状旁腺机能减退的风险没有统计学意义。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R736.1
【图文】：

表 7 旁腺评分分级与术后不同时间点血 PTH 的相关性时间 相关系数 95%可信区间 R 值术后 1 天 0.326 0.210-0.440 0.000术后 2 周 0.186 0.068-0.318 0.003术后 2 月 0.248 0.133-0.354 0.000术后 6 月 0.231 0.110-0.342 0.000

术后2周甲状旁腺评分分级与血PTH的相关性

术后2月甲状旁腺评分分级与血PTH的相关性

【参考文献】

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本文编号：2789967